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Amélioration de la qualité

Choisir avec soin dans les soins de longue durée

La priorité provinciale de l’Ontario pour Choisir avec soin dans le secteur des soins de longue durée met l’accent sur les prescriptions appropriées relativement à l’utilisation des antipsychotiques, aux soins du diabète et à la bactériurie asymptomatique. Ces recommandations peuvent être appliquées à grande échelle dans les foyers de soins de longue durée de l’Ontario et peuvent avoir des répercussions importantes sur les résultats pour les patients.

 

Prescription appropriée d’antipsychotiques

Souvent, les personnes atteintes de démence résistent aux soins, sont agressives et présentent d’autres comportements difficiles. Dans de tels cas, des médicaments antipsychotiques sont souvent prescrits, mais leurs bienfaits sont limités et ils peuvent causer des méfaits graves. L’utilisation de ces médicaments doit être limitée au cas où les mesures non pharmacologiques ont échoué et le patient présente un danger imminent pour lui-même ou pour d’autres personnes.

Recommandations en matière de prescription d’antipsychotiques dans le secteur des soins de longue durée :

  • Ne pas utiliser d’antipsychotiques comme thérapie de premier choix pour traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

Ressources permettant de choisir judicieusement quand prescrire des antipsychotiques :

 

Prescription appropriée de médicaments contre le diabète

Rien ne prouve que l’utilisation de médicaments pour atteindre un contrôle serré de la glycémie chez les adultes plus âgés atteints de diabète de type 2 est bénéfique. Étant donné le long délai (environ huit ans) requis pour atteindre les bienfaits théoriques d’un contrôle serré de la glycémie, les objectifs du patient devraient refléter ses objectifs, son état de santé et son espérance de vie.

Recommandations en matière de prescription de médicaments contre le diabète dans le secteur des soins de longue durée :

  • Éviter le recours à des médicaments qui causent de l’hypoglycémie pour atteindre un taux d’hémoglobine A1c inférieur à 7,5 % chez les adultes de 65 ans et plus; un contrôle modéré constitue généralement une meilleure solution

Ressources permettant de choisir judicieusement les médicaments contre le diabète :

 

Prescription appropriée de médicaments contre la bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique est la présence de bactéries dans l’urine non associée à des symptômes. Les études n’ont découvert aucun résultat défavorable pour les hommes et les femmes plus âgés en relation avec la bactériurie asymptomatique. Les études sur le traitement antimicrobien de la bactériurie asymptomatique chez les adultes plus âgés ne démontrent aucun bienfait et révèlent un accroissement des effets indésirables des antimicrobiens.

Recommandations en matière de prescription de médicaments contre la bactériurie asymptomatique dans le secteur des soins de longue durée :

  • Ne pas utiliser d’antimicrobiens pour traiter la bactériurie chez les adultes plus âgés, sauf en présence de symptômes spécifiques affectant les voies urinaires

Ressources permettant de choisir judicieusement le traitement contre la bactériurie asymptomatique :

 

Vous êtes prêt à lancer Choisir avec soin dans votre hôpital?

Si vous avez des questions concernant Choisir avec soin ou si vous voulez obtenir de plus amples renseignements sur la façon de vous impliquer, veuillez nous faire parvenir un courriel à l’adresse CWC@hqontario.ca.

 

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Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

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