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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Dépression Clinique

Soins aux adultes et aux adolescents

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation complète
Les personnes atteintes de dépression clinique ont accès à une évaluation complète en temps opportun.


Énoncé de qualité 2 : Évaluation du risque suicidaire et intervention
Les personnes atteintes de dépression clinique qui présentent des risques considérables pour elles ou d’autres ou affichent des symptômes psychotiques font immédiatement l’objet d’une évaluation du risque suicidaire et de mesures de prévention.


Énoncé de qualité 3 : Prise de décision partagée
Les personnes atteintes de dépression clinique décident avec les cliniciens du traitement le plus approprié, compte tenu de leurs valeurs, préférences et objectifs en matière de rétablissement. Elles ont accès à une aide à la décision qui les informe dans une langue qu’elles comprennent des effets anticipés, des incidences défavorables, des risques, du coût du traitement, ainsi que des délais d’attente prévus pour les options de traitement.


Énoncé de qualité 4 : Traitement après le diagnostic initial
Les personnes atteintes de dépression clinique ont accès en temps opportun à des antidépresseurs ou, si elles préfèrent, à une psychothérapie qui a fait ses preuves. Les deux traitements sont proposés en association aux personnes atteintes de dépression grave ou persistante.


Énoncé de qualité 5 : Thérapies complémentaires et autogestion
On propose aux personnes atteintes de dépression clinique des thérapies complémentaires et des stratégies d’autogestion qui peuvent être associées aux antidépresseurs ou à la psychothérapie.


Énoncé de qualité 6 : Observer l’adhésion et la réponse au traitement
Lorsque les personnes atteintes de dépression clinique commencent un nouveau traitement, elles sont mises en observation afin de détecter des signes ou une aggravation de la tendance suicidaire. Ces personnes voient leur fournisseur de soins au moins toutes les 2 semaines pendant au moins 6 semaines ou jusqu’à l’adhésion au traitement ou l’obtention des résultats recherchés. Puis, elles consultent au moins toutes les 4 semaines jusqu’à ce qu’elles entrent en rémission.


Énoncé de qualité 7 : Optimiser, modifier ou ajouter des thérapies
Les personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs sont mises en observation pendant 2 semaines afin de détecter de quelconques effets; passé ce délai, l’ajustement de la dose ou changement des médicaments peuvent être considérés. Si le traitement ne produit pas l’effet prévu après 8 semaines, sont offert d’antidépresseur différent ou supplémentaire, la psychothérapie, ou une combinaison d’antidépresseurs et la psychothérapie.


Énoncé de qualité 8 : Poursuivre le traitement aux antidépresseurs
On recommande aux personnes sous antidépresseurs qui entrent en rémission après un premier épisode de dépression clinique de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois après l’entrée en rémission. On conseille aux personnes qui connaissent des épisodes récurrents de dépression clinique, prennent des antidépresseurs et entrent en rémission de poursuivre le traitement pendant au moins 2 ans après l’entrée en rémission.


Énoncé de qualité 9 : Thérapie par électrochocs
Les personnes atteintes de dépression clinique grave ou qui résistent aux traitements ont accès à une thérapie par électrochocs.


Énoncé de qualité 10 : Évaluation et traitement en cas d’épisodes récurrents
Les personnes atteintes de dépression clinique qui sont en pleine rémission, mais éprouvent des symptômes de rechute, ont accès à une réévaluation et à un traitement en temps opportun.


Énoncé de qualité 11 : Sensibilisation et soutien
Les personnes atteintes de dépression clinique, leurs proches et leurs personnes soignantes sont sensibilisés et informés au sujet du soutien et des services d’urgence offerts en milieu communautaire.


Énoncé de qualité 12 : Transitions en matière de soins
Les personnes atteintes de dépression majeure qui transition d’un fournisseur de soins à un autre ont un plan de soins qui est mis à leur disposition et leur fournisseur d’accueil dans les 7 jours de la transition, et un calendrier de suivi est établi. Un rendez-vous est pris pour une consultation de suivi dans les 7 jours qui suivent un séjour à l’hôpital pour dépression clinique.

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Optimiser, modifier ou ajouter des thérapies

Les personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs sont mises en observation pendant 2 semaines afin de détecter de quelconques effets; passé ce délai, l’ajustement de la dose ou changement des médicaments peuvent être considérés. Si le traitement ne produit pas l’effet prévu après 8 semaines, sont offert d’antidépresseur différent ou supplémentaire, la psychothérapie, ou une combinaison d’antidépresseurs et la psychothérapie.


Il est très important d’observer et d’évaluer la réponse au traitement pour optimiser le traitement aux antidé- presseurs. Si la réaction au médicament est inadéquate, il est impératif que le fournisseur de soins explique et propose d’autres options de traitement. La durée d’observation peut varier en fonction des groupes de population; par exemple, pour les personnes âgées, on pourrait avoir besoin de jusqu’à 12 semaines pour obtenir des résultats.

Pour les patients

Si vous commencez à prendre un nouvel antidépresseur, votre fournisseur de soins devrait en observer attentivement les effets thérapeutiques et les incidences défavorables. Si après modification de la posologie ou du médicament, votre état ne s’améliore toujours pas, une autre thérapie devrait être envisagée.


Pour les cliniciens

Observez la personne pendant 2 semaines lorsqu’elle commence à prendre un nouvel antidépresseur afin de déterminer comment elle réagit au médicament. Au besoin, modifiez la dose ou changez de médicament. Effectuez une nouvelle évaluation toutes les 2 semaines pendant 6 à 8 semaines. Si le traitement ne produit pas l’effet prévu, proposez un autre antidépresseur, une psychothérapie, ou les deux.


Pour les services de santé

Faire en sorte que les personnes qui souffrent de dépression clinique aient accès à la pharmacothérapie et à la psychothérapie appropriées.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs et sont mises en observation pendant 2 semaines afin d’en déterminer les effets

  • Dénominateur : nombre total de personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs

  • Numérateur : nombre de personnes incluses dans le dénominateur qui prennent des antidépresseurs et sont mises en observation pendant 2 semaines afin d’en déterminer les effets

  • Source des données : collecte de données locales

Pourcentage de personnes atteintes de dépression clinique qui ne réagissent pas aux antidépresseurs dans les 8 semaines et auxquelles on propose un autre antidépresseur ou un antidépresseur supplémentaire ou une psychothérapie

  • Dénominateur : nombre total de personnes atteintes de dépression clinique qui ne réagissent pas aux antidépresseurs dans les 8 semaines qui suivent le début du traitement

  • Numérateur : nombre de personnes incluses dans le dénominateur auxquelles on propose un autre antidépresseur ou un antidépresseur supplémentaire ou une psychothérapie

  • Source des données : collecte de données locales

Manifestation des effets

Cela est indiqué par une amélioration d’au moins 20 % des symptômes. Cette amélioration est déterminée à l’aide de l’échelle utilisée lors de l’évaluation initiale.


Réponse

L’indicateur consiste en une amélioration d’au moins 50 % des symptômes. Cette amélioration est déterminée à l’aide de l’échelle utilisée lors de l’évaluation initiale.

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Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

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