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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ménorragie

Soins aux adultes et aux adolescentes en âge de procréer

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation initiale complète
Il faut relever en détail les antécédents des patientes présentant des symptômes de ménorragies et procéder à un examen gynécologique, un bilan sanguin complet et un test de grossesse (si une grossesse est possible) au cours de l’évaluation initiale.


Énoncé de qualité 2 : Prise de décisions partagée
Les patientes ayant des ménorragies obtiennent des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et sont soutenues dans leur prise de décision éclairée à propos des traitements les plus appropriés pour elles, selon leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs, y compris leur désir de demeurer fertiles.


Énoncé de qualité 3 : Traitements pharmacologiques
On offre aux patientes ayant des ménorragies le choix entre un traitement pharmacologique hormonal ou non hormonal.


Énoncé de qualité 4 : Biopsie de l’endomètre
Les patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale se voient offrir une biopsie de l’endomètre.


Énoncé de qualité 5 : Échographie
Les patientes ayant des ménorragies qui sont soupçonnées de présenter des anomalies structurelles à la suite d’un examen pelvien ou qui ont essayé un traitement pharmacologique, mais qui n’ont pas noté d’amélioration importante de leurs symptômes, se voient offrir une échographie de leur utérus.


Énoncé de qualité 6 : Aiguillage vers un gynécologue
On doit offrir une évaluation initiale complète et des traitements pharmacologiques aux patientes ayant des ménorragies avant de les aiguiller vers un gynécologue. Une fois aiguillées, les patientes doivent être vues par un gynécologue dans les 3 mois.


Énoncé de qualité 7 : Ablation de l’endomètre
On offre aux patientes ayant des ménorragies qui ne souhaitent pas préserver leur fertilité l’ablation de l’endomètre. En l’absence d’anomalies structurelles, les patientes ont accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.


Énoncé de qualité 8 : Ménorragies aiguës
Les patientes qui présentent des ménorragies non contrôlées bénéficient d’interventions permettant d’arrêter les saignements, de thérapies visant à corriger rapidement l’anémie grave et d’un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé durant ou immédiatement après leurs prochaines menstruations (environ 4 semaines).


Énoncé de qualité 9 : Dilatation et curetage
On ne fait pas de dilatation et de curetage aux patientes ayant des ménorragies, sauf si elles présentent des saignements non contrôlés aigus et que le traitement médical est inefficace ou contre-indiqué.


Énoncé de qualité 10 : Offrir l’hystérectomie
Les patientes qui présentent des ménorragies se font offrir une hystérectomie uniquement après une discussion consignée au dossier des autres options de traitement ou après l’échec d’autres traitements.


Énoncé de qualité 11 : Hystérectomie moins effractive
Les patientes ayant des ménorragies qui décident de subir une hystérectomie, optent pour la technique la moins effractive possible.


Énoncé de qualité 12 : Traitement des fibromes causant des ménorragies
On offre aux patientes ayant des ménorragies causées par des fibromes l’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie et l’hystérectomie comme options de traitement.


Énoncé de qualité 13 : Troubles du saignement chez les adolescentes
Les adolescentes ayant des ménorragies font l’objet d’un dépistage des risques des troubles du saignement héréditaire à l’aide d’un outil d’évaluation structuré.


Énoncé de qualité 14 : Traitement de l’anémie et de la carence en fer
Les patientes ayant des ménorragies qui ont reçu un diagnostic d’anémie ou de carence en fer sont traitées avec l’administration de fer par voie orale et (ou) intraveineuse.

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Prise de décisions partagée

Les patientes ayant des ménorragies obtiennent des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et sont soutenues dans leur prise de décision éclairée à propos des traitements les plus appropriés pour elles, selon leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs, y compris leur désir de demeurer fertiles.


La prise de décision partagée consiste en un partenariat entre le clinicien et la patiente. Le professionnel de la santé apporte une expertise clinique à la discussion alors que la patiente apporte son expérience relative aux répercussions que les ménorragies ont sur sa vie et son expérience relative aux objectifs de son traitement. Pour faciliter la prise de décisions éclairées partagée à propos des traitements, les cliniciens devraient fournir aux patientes des renseignements exacts sur ce qui représente des menstruations normales et sur toutes les options de traitement possibles pour le cas précis de la patiente. Les patientes devraient recevoir des renseignements sur les objectifs du traitement, les effets secondaires, les risques, les incidences sur la fertilité et les coûts qu’elles devront payer ellesmêmes pour toutes les options de traitement.

Pour les patients

Vous devriez choisir le traitement que vous préférez après avoir discuté de toutes les options avec votre professionnel de la santé. On devrait vous indiquer tous les effets secondaires, les risques, les effets sur votre fertilité et les coûts que vous devrez payer.


Pour les cliniciens

Fournissez aux patientes des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et aidez-les à prendre une décision qui correspond à leurs valeurs et à leurs préférences.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus, les politiques et les ressources sont en place afin que les patientes aient accès au traitement de leur choix.

Indicateur de processus

Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui a déclaré avoir reçu des renseignements de leur professionnel de la santé au sujet des options de traitement, y compris des renseignements sur les objectifs du traitement, les effets secondaires, les risques, les incidences sur la fertilité et les coûts possibles qu’elles devront défrayer

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui ont déclaré avoir obtenu des renseignements de la part de leur professionnel de la santé à propos de leurs options de traitement, notamment des renseignements sur ce qui suit :

    • Objectifs de traitement

    • Effets secondaires

    • Risques

    • Incidence sur la fertilité

    • Coûts potentiels que la patiente devra défrayer

  • Source de données : collecte de données locales

Remarque : L’indicateur peut être calculé comme un pourcentage global et en fonction de chacun des éléments énumérés.


Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui a déclaré avoir reçu son option de traitement privilégiée

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui ont indiqué avoir reçu leur option de traitement privilégiée

  • Source de données : collecte de données locales

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Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

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