Skip to main content

Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ménorragie

Soins aux adultes et aux adolescentes en âge de procréer

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation initiale complète
Il faut relever en détail les antécédents des patientes présentant des symptômes de ménorragies et procéder à un examen gynécologique, un bilan sanguin complet et un test de grossesse (si une grossesse est possible) au cours de l’évaluation initiale.


Énoncé de qualité 2 : Prise de décisions partagée
Les patientes ayant des ménorragies obtiennent des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et sont soutenues dans leur prise de décision éclairée à propos des traitements les plus appropriés pour elles, selon leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs, y compris leur désir de demeurer fertiles.


Énoncé de qualité 3 : Traitements pharmacologiques
On offre aux patientes ayant des ménorragies le choix entre un traitement pharmacologique hormonal ou non hormonal.


Énoncé de qualité 4 : Biopsie de l’endomètre
Les patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale se voient offrir une biopsie de l’endomètre.


Énoncé de qualité 5 : Échographie
Les patientes ayant des ménorragies qui sont soupçonnées de présenter des anomalies structurelles à la suite d’un examen pelvien ou qui ont essayé un traitement pharmacologique, mais qui n’ont pas noté d’amélioration importante de leurs symptômes, se voient offrir une échographie de leur utérus.


Énoncé de qualité 6 : Aiguillage vers un gynécologue
On doit offrir une évaluation initiale complète et des traitements pharmacologiques aux patientes ayant des ménorragies avant de les aiguiller vers un gynécologue. Une fois aiguillées, les patientes doivent être vues par un gynécologue dans les 3 mois.


Énoncé de qualité 7 : Ablation de l’endomètre
On offre aux patientes ayant des ménorragies qui ne souhaitent pas préserver leur fertilité l’ablation de l’endomètre. En l’absence d’anomalies structurelles, les patientes ont accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.


Énoncé de qualité 8 : Ménorragies aiguës
Les patientes qui présentent des ménorragies non contrôlées bénéficient d’interventions permettant d’arrêter les saignements, de thérapies visant à corriger rapidement l’anémie grave et d’un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé durant ou immédiatement après leurs prochaines menstruations (environ 4 semaines).


Énoncé de qualité 9 : Dilatation et curetage
On ne fait pas de dilatation et de curetage aux patientes ayant des ménorragies, sauf si elles présentent des saignements non contrôlés aigus et que le traitement médical est inefficace ou contre-indiqué.


Énoncé de qualité 10 : Offrir l’hystérectomie
Les patientes qui présentent des ménorragies se font offrir une hystérectomie uniquement après une discussion consignée au dossier des autres options de traitement ou après l’échec d’autres traitements.


Énoncé de qualité 11 : Hystérectomie moins effractive
Les patientes ayant des ménorragies qui décident de subir une hystérectomie, optent pour la technique la moins effractive possible.


Énoncé de qualité 12 : Traitement des fibromes causant des ménorragies
On offre aux patientes ayant des ménorragies causées par des fibromes l’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie et l’hystérectomie comme options de traitement.


Énoncé de qualité 13 : Troubles du saignement chez les adolescentes
Les adolescentes ayant des ménorragies font l’objet d’un dépistage des risques des troubles du saignement héréditaire à l’aide d’un outil d’évaluation structuré.


Énoncé de qualité 14 : Traitement de l’anémie et de la carence en fer
Les patientes ayant des ménorragies qui ont reçu un diagnostic d’anémie ou de carence en fer sont traitées avec l’administration de fer par voie orale et (ou) intraveineuse.

3

Traitements pharmacologiques

On offre aux patientes ayant des ménorragies le choix entre un traitement pharmacologique hormonal ou non hormonal.


Diverses options de traitement pharmacologique s’offrent aux personnes aux prises avec des ménorragies. Ces options peuvent être regroupées selon qu’il s’agit d’un traitement hormonal ou non hormonal et chaque catégorie comporte des considérations spéciales pour les patientes. Les patientes devraient être conscientes des coûts potentiels qu’elles devront payer, puisque de nombreux médicaments utilisés pour traiter les ménorragies ne sont pas financés par le secteur public ni couverts par les régimes d’assurance privés.

Pour les patients

Votre professionnel de la santé devrait discuter avec vous le choix entre un traitement hormonal ou non hormonal.


Pour les cliniciens

Assurez-vous de fournir aux patientes des renseignements sur toutes les options pharmacologiques disponibles. Faites en sorte que les patientes soient conscientes des coûts potentiels qu’elles devront payer, puisque bon nombre de ces traitements ne sont pas financés par le secteur public ni couverts par les régimes d’assurance privés. Informez les patientes que si elles ne constatent pas de résultats dans un délai de 3 à 6 mois, elles devraient revenir pour un rendezvous de suivi afin qu’on réévalue leur plan de traitement.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place, notamment que les patientes ont accès au traitement pharmacologique de leur choix.

Indicateur de processus

Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui indiquent qu’on leur a offert un choix de traitements pharmacologiques (hormonal et non hormonal)

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui indiquent qu’on leur a offert un choix de traitements pharmacologiques (hormonal et non hormonal)

  • Source de données : collecte de données locales

Options pharmacologiques non hormonales

Les options non hormonales suivantes peuvent être utilisées pour traiter les ménorragies :

  • Acide tranexamique

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Remarque : Les AINS aident également à soulager les symptômes de dysménorrhée.


Options pharmacologiques hormonales

Les options hormonales suivantes peuvent être utilisées pour traiter les ménorragies :

  • Système intra-utérin de libération progressive de lévonorgestrel

  • Contraceptifs oraux combinés

  • Progestines continues à forte dose


Les patientes aux prises avec des fibromes utérins associés à des ménorragies peuvent essayer les médicaments énumérés ci-dessus, ainsi que les deux autres options suivantes qui peuvent s’avérer efficaces pour réduire les fibromes utérins, ainsi que les saignements qui y sont associés :

  • Analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines

  • Modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone

Aidez-nous à améliorer le système de santé pour tous les Ontariens

Participez à notre programme de consultation des patients, des familles et du public

Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé

Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

Abonnez-vous à notre bulletin

La qualité des soins pour tous les Ontariens vous tient à cœur? Tenez-vous au courant de nos nouveaux programmes, rapports et infos

Sign Up for our Newsletter