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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Plaies de pression

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.​​


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.​

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques et de la peau
Les personnes qui présentent au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression subissent une évaluation complète des risques, y compris celle de la peau, afin de déterminer leur niveau de risque. Les personnes à risque sont réévaluées de façon continue.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression, de même que leur famille et leurs personnes soignantes, reçoivent de l’information sur les plaies de pression, y compris un aperçu de cette affection, l’importance de la mobilisation et du repositionnement pour redistribuer la pression et la personne avec qui communiquer en cas de changement inquiétant.


Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes qui ont une plaie de pression subissent une évaluation complète, y compris une évaluation des facteurs de risque qui ont une incidence sur la cicatrisation, dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 5 : Surfaces de soutien
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des surfaces de soutien appropriées selon leur évaluation.


Énoncé de qualité 6 : Repositionnement
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression subissent des interventions qui permettent de les repositionner à des intervalles réguliers, les encourageant à changer elles-mêmes de position si elles sont mobiles ou les aidant à y parvenir si elles ne sont pas capables de le faire.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant une plaie de pression font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence dans les 24 heures suivant le début des soins et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant une plaie de pression reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Consultation en vue d’une intervention chirurgicale
Les personnes qui respectent le traitement et qui présentent une plaie de pression cicatrisable de stade 3 ou 4 à l’égard de laquelle les soins optimaux n’offrent aucun résultat sont aiguillées vers un chirurgien en vue de déterminer si elles peuvent subir une intervention.


Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des plaies de pression.


Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant une plaie de pression qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Évaluation complète

Les personnes qui ont une plaie de pression subissent une évaluation complète, y compris une évaluation des facteurs de risque qui ont une incidence sur la cicatrisation, dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


L’évaluation complète permet de déterminer les facteurs déterminants et contributifs, favorise l’établissement d’un diagnostic précis et oriente le traitement et la prise en charge des plaies de pression. Les résultats de l’évaluation permettent de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie (les plaies peuvent être classées comme étant cicatrisables, nécessitant un entretien ou non cicatrisables) et d’orienter une démarche adaptée susceptible d’optimiser les soins et la prise en charge des plaies. Les plaies cicatrisables reçoivent un apport sanguin adéquat et elles peuvent se cicatriser si la cause sous-jacente est corrigée et traitée. Les plaies nécessitant un entretien peuvent se cicatriser, mais des obstacles comme le manque d’accès au traitement approprié et un mauvais respect du traitement peuvent en empêcher la cicatrisation. Les plaies non cicatrisables risquent de ne pas se cicatriser en raison de causes ou de maladies non traitables. L’évaluation complète offre également la possibilité de déterminer les facteurs qui pourraient avoir une incidence sur la cicatrisation des plaies ainsi que les facteurs de risque de récurrence. Selon le milieu de soins, les volets de l’évaluation pourraient être effectués par plusieurs membres d’une équipe interprofessionnelle.

Pour les patients

Si vous avez une plaie de pression, vous devriez subir une évaluation complète qui comprend une évaluation de la peau. Les membres de votre équipe de soins de santé voudront en savoir davantage sur vos antécédents, vos préoccupations et vos préférences. Ils devraient également examiner votre peau de la tête aux pieds. Ils utiliseront ces renseignements pour préparer un plan de soins avec vous.


Pour les cliniciens

Vous devriez effectuer une évaluation complète des personnes qui ont une plaie de pression dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Les résultats devraient orienter leur plan de soins personnalisé.


Pour les services de santé

Veiller à ce que des outils, des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à évaluer les personnes qui présentent une plaie de pression. Cela consiste notamment à prendre le temps requis pour une évaluation complète et à assurer l’accès à des outils d’évaluation.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant une plaie de pression qui subissent, dès leur arrivée, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant une plaie de pression

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent, dès leur arrivée, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

     

Pourcentage de personnes ayant une plaie de pression qui subissent, au moment de chaque transition, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant une plaie de pression

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent, au moment de chaque transition, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

 

Évaluation complète

Cette évaluation comprend, à tout le moins, les éléments ci-dessous :

  • une anamnèse qui comprend les antécédents de plaies de pression, les antécédents médicaux, les allergies, les médicaments, les antécédents familiaux et les antécédents psychosociaux;

  • une évaluation des facteurs de risque, comprenant les suivants :

    • mobilité, capacité de se repositionner, positionnement tout au long de la journée et présence d’une réduction des sensations, de neuropathie ou d’engourdissement;

    • zones de pression et nécessité d’utiliser des dispositifs de redistribution de la pression;

    • présence d’une infection;

    • évaluation de la nutrition au moyen d’un outil validé;

    • évaluation cognitive;

    • évaluation de la continence;

    • lésions nerveuses qui peuvent causer la spasticité, l’augmentation du tonus et les force de cisaillement;

    • facteurs qui pourraient nuire à la cicatrisation des plaies (carence nutritionnelle, mauvaise circulation, perte de sensation, infection systémique);

Évaluation complète (suite de la page précédente)

  • une évaluation complète de la peau (de la tête aux pieds), comprenant les éléments suivants :

    • intégrité de la peau, en particulier dans les zones subissant une pression élevée (la peau qui couvre les protubérances osseuses);

    • décoloration de la peau (y compris la rougeur);

    • blancheur, enflure, douleur ou induration (durcissement);

    • changements en matière d’hydratation et de température de la peau;

  • une évaluation de la douleur au moyen d’un outil validé;

  • une évaluation des caractéristiques et de la classification des plaies de pression à l’aide du système de classification du National Pressure Ulcer Advisory Panel/European Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP/EPUAP);

  • des tests de diagnostic;

  • une évaluation vasculaire (plaies aux extrémités);

  • les préoccupations, les préférences, les objectifs en matière de soins et les activités de la vie quotidienne de la personne.


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