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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Accouchement vaginal après césarienne

Soins destinés aux personnes ayant accouché par césarienne et planifiant leur prochain accouchement

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Accès à l’accouchement vaginal après césarienne
Les personnes qui ont déjà eu une césarienne peuvent planifier un accouchement vaginal pour la prochaine fois, pourvu qu’il n’y ait aucune contre-indication médicale.


Énoncé de qualité 2 : Discussion après la césarienne
Après la césarienne, la personne ayant accouché discute avec son médecin ou sa sage-femme et reçoit des informations écrites sur les raisons de son accouchement par césarienne et ses options pour ses futurs accouchements.


Énoncé de qualité 3 : Prise de décision commune
Les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne participent à la prise de décision commune avec leur médecin ou leur sage-femme. La discussion et le mode d’accouchement prévu sont documentés dans le dossier périnatal.


Énoncé de qualité 4 : Accouchement vaginal antérieur
Les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne et un accouchement vaginal sont informées qu’elles ont une forte probabilité d’avoir un accouchement vaginal réussi si aucune contre-indication n’est présente.


Énoncé de qualité 5 : Rapports opératoires et type d’incision
Les médecins et les sages-femmes obtiennent un rapport opératoire sur toutes les césariennes antérieures autant que possible. Les personnes enceintes qui ont eu une césarienne précédente avec un type inconnu d’incision utérine reçoivent une évaluation individualisée de leur médecin ou de leur sage-femme pour déterminer la probabilité d’une incision transversale basse.


Énoncé de qualité 6 : Accès en temps opportun à l’accouchement par césarienne
Les personnes enceintes qui planifient un AVAC sont conscientes des ressources disponibles et non disponibles à leur lieu de naissance prévu, y compris les médecins, les sages-femmes, les soins infirmiers, l’anesthésiologie et les soins néonatals, et de la possibilité d’accoucher en temps opportun par césarienne.


Énoncé de qualité 7 : Travail non planifié
Les personnes enceintes planifiant un accouchement par césarienne de convenance doivent avoir avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée sur la possibilité d’un AVAC si elles accouchent à la suite d’un travail non planifié. Elle devrait avoir lieu pendant les soins prénatals et encore une fois si elles arrivent à l’hôpital pendant le travail.


Énoncé de qualité 8 : Déclenchement et stimulation du travail
Selon l’état médical des personnes enceintes ayant déjà eu une césarienne, on leur propose de déclencher artificiellement le travail ou d’augmenter leur ocytocine pour stimuler le travail. Leur médecin ou leur sage-femme les avise des avantages et des inconvénients potentiels associés à la méthode proposée. La discussion à ce sujet devrait commencer pendant la période prénatale.


Énoncé de qualité 9 : Symptômes de la rupture utérine
Pendant la phase active du travail, les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne sont étroitement surveillées afin de détecter tout symptôme de rupture utérine.

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Accouchement vaginal antérieur

Les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne et un accouchement vaginal sont informées qu’elles ont une forte probabilité d’avoir un accouchement vaginal réussi si aucune contre-indication n’est présente.


Le principal prédicteur de l’AVAC est d’avoir déjà eu accouchement vaginal; dans ce scénario, le taux de succès de l’AVAC est élevé : de 85 % à 90 % environ3. L’accouchement vaginal antérieur est également associé de façon indépendante à un risque réduit de rupture utérine3. Les médecins et les sages-femmes devraient informer les personnes enceintes qui ont déjà accouché par césarienne et par voie vaginale ou qui ont déjà eu un AVAC qu’elles ont de bonnes chances d’avoir un AVAC réussi pour la grossesse actuelle. Les médecins et les sages-femmes devraient encourager l’AVAC planifié s’il n’y a pas de contre-indication en raison de son temps de récupération plus rapide, du risque plus faible de placentation anormale lors de futures grossesses et du risque plus faible de rupture utérine.

Pour les personnes enceintes

Si vous avez eu un accouchement vaginal auparavant, vous êtes très susceptible d’avoir un accouchement vaginal réussi après une césarienne, pourvu qu’il n’y ait pas de raisons médicales d’en éviter un pendant cette grossesse.


Pour les cliniciens

Informez les personnes enceintes qui ont déjà accouché par césarienne et par voie vaginale, et qui n’ont pas de contre-indication à l’accouchement vaginal pour leur grossesse actuelle qu’elles ont de bonnes chances d’avoir un AVAC réussi.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les processus et les systèmes sont en place pour informer les personnes enceintes qui ont déjà accouché par césarienne et par voie vaginale, et qui n’ont pas de contre-indication à l’accouchement vaginal pour leur grossesse actuelle, qu’elles ont de bonnes chances d’avoir un AVAC réussi.

Indicateur de résultat

Pourcentage de personnes enceintes qui ont déjà accouché par césarienne et par voie vaginale et qui prévoient un AVAC pour leur grossesse actuelle

  • Dénominateur : Nombre de personnes enceintes ayant déjà accouché par césarienne et par voie vaginale

  • Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui planifient un AVAC pour leur grossesse actuelle

  • Source de données : Registre et réseau des Bons résultats dès la naissance



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