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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Démence

Soins aux personnes vivant dans la collectivité

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1: Évaluation et diagnostic complets
Les personnes soupçonnées d'être atteintes d'une déficience cognitive légère ou de démence reçoivent une évaluation complète dès que les signes sont détectés. Si elles reçoivent un diagnostic de l'une ou l'autre de ces affections, elles sont ensuite réévaluées régulièrement ou lorsque leur état change de façon importante.


Énoncé de qualité 2 : Équipe de soins interprofessionnelle
Les personnes atteintes de démence ont accès à des soins de la démence dans la collectivité offerts par une équipe interprofessionnelle, dont la personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière, qui possède de l'expertise en soins de la démence.


Énoncé de qualité 3 : Plan de soins personnalisé
Les personnes atteintes de démence ont un plan de soins personnalisé qui oriente leurs soins. Le plan indique leurs besoins individuels, ceux de leurs aidants naturels et les objectifs en matière de soins. Le plan est examiné et mis à jour régulièrement, notamment en y indiquant l'évolution des besoins et des objectifs, de même que la façon dont la personne réagit aux interventions.


Énoncé de qualité 4 : Point de contact désigné
Les personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels nomment un ou plusieurs fournisseurs de l'équipe interprofessionnelle qui serviront de point de contact en vue de faciliter la coordination des soins et les transitions entre les milieux de soins.


Énoncé de qualité 5 : Éducation et formation pour les personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels
 Les personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels ont accès à de l'éducation et à une formation sur la démence et les services de soutien disponibles.


Énoncé de qualité 6 : Éducation et formation pour les fournisseurs de soins de santé
Les fournisseurs de soins de santé qui offrent des soins et des services aux personnes atteintes de démence reçoivent de l'information et de la formation sur les soins aux personnes atteintes de démence.


Énoncé de qualité 7 : Accès aux services de soutien
Les personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels ont accès à des services de soutien personnalisés adaptés à leurs objectifs et besoins quotidiens.


Énoncé de qualité 8 : Évaluation et soutien des aidants naturels
Les aidants naturels des personnes atteintes de démence sont évalués de façon continue et ils ont accès à des mesures de soutien répondant à leurs besoins individuels.


Énoncé de qualité 9 : Milieu de vie sécuritaire
Les personnes atteintes de démence ont accès à un milieu de vie sécuritaire qui répond à leurs besoins particuliers, notamment grâce à des modifications de conception et à une gamme d'options de logement.


Énoncé de qualité 10 : Accès aux soins primaires
Les personnes atteintes d'une déficience cognitive légère ou de démence consultent régulièrement un médecin du secteur des soins primaires ou un infirmier praticien qui leur offre des soins primaires efficaces répondant à leurs besoins généraux en matière de soins de santé et à leurs besoins particuliers liés à la déficience cognitive ou à la démence.

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Équipe de soins interprofessionnelle

Les personnes atteintes de démence ont accès à des soins de la démence dans la collectivité offerts par une équipe interprofessionnelle, dont la personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière, qui possède de l'expertise en soins de la démence.


Les besoins des personnes atteintes de démence sont dynamiques et complexes. Une gestion personnalisée par des fournisseurs de soins qui proviennent de différents secteurs et qui possèdent de l'expertise en soins de la démence est nécessaire. Une équipe interprofessionnelle permet une prestation de soins de la démence au moyen d'une démarche à volets multiples et collaborative afin de répondre aux préférences et aux besoins individuels des personnes atteintes de démence et de leurs aidants naturels. La composition de l'équipe de soins devrait être souple et devrait s'adapter aux changements dans l'état de santé, la situation sociale, les besoins et les objectifs de la personne. La personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière de l'équipe et devraient participer à la prise de décisions au sujet de leurs soins.

Sources : National Institute for Health and Clinical Excellence, 2006 | Sistema Nacional de Salud, 2010

Pour les personnes atteintes de démence

Votre équipe de soins de santé devrait posséder une expertise en soins de la démence.

Vos aidants naturels et vous devriez être considérés comme des membres importants de l'équipe de soins de santé, c'est-à-dire que vos questions, préoccupations, observations et objectifs sont examinés et intégrés dans votre plan de soins et que vous êtes encouragés à jouer un rôle actif dans vos propres soins.


Pour les cliniciens

Veillez à ce que les personnes atteintes de démence soient soignées par une équipe interprofessionnelle possédant de l'expertise en soins de la démence. Sollicitez la participation des personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels dans la prise de décisions au sujet de leurs soins.


Pour les services de santé

Veillez à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour que toutes les personnes atteintes de démence puissent recevoir des soins d'une équipe interprofessionnelle spécialisée dans les soins de la démence.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes atteintes de démence vivant dans la collectivité qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle spécialisée dans les soins de la démence

  • Dénominateur : nombre de personnes atteintes de démence vivant dans la collectivité

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle composée d'au moins un médecin ou un infirmier praticien et d'un autre fournisseur de soins de santé, tous spécialisés dans les soins de la démence

  • Sources des données : Collecte des données locales. 

Pourcentage de personnes atteintes de démence qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle, dont la personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière, qui possède de l'expertise en de soins de la démence

  • Dénominateur : nombre de personnes atteintes de démence qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle qui possède de l'expertise en soins de la démence

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur et leurs aidants naturels qui se sentent comme des membres à part entière au sein de l'équipe

Équipe interprofessionnelle

L'équipe comprend au moins un médecin ou un infirmier praticien ainsi qu'un autre professionnel de la santé réglementé, tous formés en soins de la démence. L'équipe peut aussi comprendre d'autres fournisseurs de soins réglementés ou non, comme des médecins de famille, des infirmiers, des infirmiers praticiens, des psychologues, des ergothérapeutes, des pharmaciens, des travailleurs en soutien comportemental, des travailleurs sociaux, des aidants naturels, du personnel administratif, des préposés aux services de soutien à la personne, des orthophonistes, des physiothérapeutes, des gériatres, des neurologues, des gérontopsychiatres, des diététiciens, du personnel des loisirs thérapeutiques et du personnel de soins spirituels.


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