Prescription d'opioïdes pour soulager la douleur aiguë

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1: Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent une évaluation complète afin d'orienter la gestion de la douleur.

Énoncé de qualité 2 : Traitements multimodaux
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent un traitement multimodal qui comprend une pharmacothérapie sans opioïdes et des interventions physiques et (ou) psychologiques, avec la prescription d'opioïdes uniquement lorsque nécessaire.

Énoncé de qualité 3 : Posologie des opioïdes et durée du traitement
Les personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes reçoivent la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante. Une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Énoncé de qualité 4 : Renseignements sur les avantages et les dangers des opioïdes et une prise de décisions partagée
Les personnes souffrant de douleur aiguë et leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d'un traitement aux opioïdes, l'entreposage et la mise au rebut sécuritaires des médicaments non utilisés au moment de la prescription et de la délivrance.

Énoncé de qualité 5 : Douleur aiguë chez les personnes qui prennent régulièrement des opioïdes
Les personnes souffrant de douleur aiguë qui prennent régulièrement des opioïdes reçoivent des soins d'une équipe ou d'un professionnel de la santé possédant de l'expertise dans la gestion de la douleur. Toute augmentation à court terme des opioïdes administrés pour traiter la douleur aiguë s'accompagne d'un plan pour retourner à une dose antérieure.

Énoncé de qualité 6 : Douleur aiguë chez les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes
Les personnes qui prennent de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes continuent leurs médicaments pendant un incident de douleur aiguë.

Énoncé de qualité 7 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L'historique des ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés afin d'éviter les ordonnances données en double, les interactions potentiellement nuisibles de médicaments et les détournements.

Énoncé de qualité 8 : Sevrage et arrêt
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur aiguë sont au courant de la possibilité d'une dépendance physique et connaissent les symptômes de sevrage et elles ont un plan pour se sevrer des opioïdes et arrêter de les prendre.

Énoncé de qualité 9 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter adéquatement la douleur aiguë au moyen d'un traitement multimodal, prescrire les opioïdes de manière appropriée, surveiller leur utilisation, aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes, et reconnaître et traiter un trouble de consommation d'opioïdes.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

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Systèmes de surveillance des ordonnances

Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L'historique des ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés afin d'éviter les ordonnances données en double, les interactions potentiellement nuisibles de médicaments et les détournements.

Contexte

Dans la mesure du possible, les professionnels de la santé devraient vérifier l'historique des ordonnances d'une personne souffrant de douleur aiguë avant de lui prescrire ou de lui délivrer des opioïdes. L'historique des ordonnances peut orienter la gestion de la douleur aiguë en déterminant l'exposition antérieure ou actuelle aux opioïdes, ce qui peut avoir une incidence sur la tolérance aux opioïdes, et en informant les professionnels de la santé de l'équivalent morphine total de multiples ordonnances ou des risques accrus de surdose ou de décès associés à la combinaison d'opioïdes avec d'autres substances contrôlées prescrites comme les benzodiazépines. L'utilisation de systèmes de surveillance des ordonnances permet également aux professionnels de la santé de repérer les ordonnances multiples et les autres comportements associés au détournement.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Afin de s'assurer que vous recevez le traitement le plus sécuritaire, votre professionnel de la santé et votre pharmacien vérifieront votre historique d'ordonnances avant de vous prescrire ou de vous remettre des opioïdes. Ils effectueront cette vérification pour voir si vous avez récemment reçu des opioïdes ou d'autres médicaments qu'il est dangereux de combiner avec des opioïdes.

Dans la mesure du possible, vous ne devriez pas prendre d'opioïdes et de benzodiazépines en même temps. Les benzodiazépines comprennent des médicaments comme le lorazepam, le diazépam et l'alprazolam. La prise d'opioïdes et de benzodiazépines ensemble peut entraîner de graves problèmes respiratoires.

Pour les cliniciens

Vérifiez l'historique des ordonnances des personnes souffrant de douleur aiguë afin de déceler la délivrance d'ordonnances en double, les interactions potentiellement nuisibles des médicaments et les indications de comportements de détournement possible avant de prescrire ou de délivrer des opioïdes.

Pour les services de santé

Assurez-vous que les prescripteurs d'opioïdes et les pharmaciens ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes dont l'historique des ordonnances a été examiné au moment de la prescription de l'opioïde

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur dont l'historique des ordonnances a été examiné au moment de la prescription de l'opioïde
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale.

Indicateur structurel

Disponibilité d'un système de surveillance des ordonnances qui permet de fournir aux professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes des renseignements se rapportant aux ordonnances en temps réel au point de prestation des soins

Sources des données : Collecte des données à l'échelle provinciale/régionale.

Définitions

Détournement

Le détournement est le transfert d'opioïdes prescrits entre la personne à laquelle ils ont été prescrits et une autre personne en vue d'une utilisation illicite.

Système de surveillance des ordonnances

Un système de surveillance des ordonnances est une base de données électronique qui recueille des renseignements sur les médicaments d'ordonnance contrôlés prescrits par des professionnels de la santé et délivrés par des pharmacies. En Ontario, le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées est la base de données centrale qui permet d'examiner des activités de prescription et de délivrance de médicaments surveillés et d'aviser les prescripteurs et les pharmaciens des cas potentiels de polypharmacie et d'obtention d'ordonnances multiples.

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