Temps d’attente pour les traitement et accès aux spécialistes

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Temps d’attente pour les chirurgies et accès aux spécialistes

Introduction Raison d’être Résultats des indicateurs Idées d’amélioration Que fait-on en Ontario?

Résultats des indicateurs

Indicateurs – Temps d’attente avant de voir un spécialiste	Valeur	Tendances et comparaisons	Constatations
Pourcentage d’adultes plus malades qui ont attendu quatre semaines ou plus pour obtenir un rendez-vous après qu’il leur a été conseillé de voir ou qu’ils ont décidé de consulter un spécialiste (ou consultant)	47 %*	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Presque la moitié des adultes plus malades vivant en Ontario a indiqué avoir attendu quatre semaines ou plus pour voir ou un spécialiste. Bien qu’il n’y ait pas de différence dans la performance de cet indicateur au pays, à l’échelle internationale, le Canada et l’Ontario sont à égalité avec la Norvège en ce qui a trait à la durée excessive des attentes avant de voir un spécialiste. L’Ontario pourrait aspirer à obtenir des résultats identiques à ceux de la Suisse et des États-Unis, qui affichent les meilleurs résultats, soit 7 % et 11 % respectivement. Il y a beaucoup d’amélioration à faire.

Data source :
- *Sondage international du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé, 2011. Ce sondage est réalisé chaque année auprès de la population générale d’adultes, les adultes plus malades et les médecins de soins primaires. En 2011, le sondage comprenait des adultes qui ont déclaré au moins l’une des situations suivantes : bonne ou mauvaise santé; prestation au cours de l’année écoulée de soins médicaux pour une maladie grave ou chronique, une blessure ou un handicap; hospitalisation au cours des deux années précédentes (autre que pour un accouchement sans complication); chirurgie importante au cours des deux années précédentes. Le sondage de 2008 portait aussi sur des adultes plus malades, tandis qu’en 2009, le sondage portait sur les médecins de soins primaires et le sondage de 2010 était centré sur tous les adultes. (Avertissement pour le graphique concernant la petite taille du groupe « ^»groupe <100 et« ^^ »groupe <30).

Indicateurs – Temps d’attente avant un traitement du cancer	Valeur*	Tendances et comparaisons	Constatations
90^e percentile des temps d’attente pour les chirurgies du cancer	60 jours^¥	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Le maximum de temps que neuf personnes sur dix attendent pour se faire opérer est deux mois. Cette mesure a diminué de 8 % entre 2007-2008 et 2009-2010. Si la période d’attente de 90 % des patients est restée stable ces deux dernières années, le nombre total de personnes atteintes de cancer s’est accru de 3 %. Toutefois, il y a encore des améliorations à faire pour cet indicateur.
Pourcentage de chirurgies du cancer effectuées dans le délai recommandé : priorité 2 priorité 3 priorité 4	65 %^α 73 % 90 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Plus de 70 % des patients atteints de cancer nécessitant des soins moyennement urgents (priorité 3), qui constituent environ 60 % de l’ensemble des cas de cancer, sont opérés dans le délai recommandé de quatre semaines. Toutefois, presque le tiers des patients nécessitant une chirurgie du cancer d’urgence (priorité 2) ne sont pas opérés dans le délai recommandé de deux semaines. L’an dernier, le nombre de cas de priorité 2 a augmenté d’environ 7 %. Cette amélioration s’accompagne d’une baisse d’environ 16 % du nombre de cas de priorité 2 sur cette période. Par ailleurs, l’an dernier, le nombre de cas de priorité 4 (peu urgent) a augmenté de 15 %.
Pourcentage de patients dont la radiothérapie a commencé dans le délai recommandé (entre être prêt pour le traitement et l’obtention du traitement)	83 % ^α	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Plus de huit patients sur dix ont commencé une radiothérapie dans le délai recommandé. Ces trois dernières années, il y a eu une amélioration considérable (33 %) dans ce domaine, en même temps qu’une hausse de 12 % du nombre de patients ayant fait l’objet d’une radiothérapie. Il est encore possible d’améliorer ces résultats.
Pourcentage de traitements systémiques (chimiothérapie) réalisés dans le délai recommandé : de l’orientation à la consultation de la consultation au traitement	60 %^α 67 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Près des deux tiers des patients nécessitant un traitement systémique voient un spécialiste dans le délai recommandé de 14 jours. Cet indicateur s’est amélioré d’environ 30 % ces trois dernières années. Après avoir vu le spécialiste, 67 % des patients commencent leur traitement dans les 28 jours. Il y a encore des améliorations à faire pour le traitement en temps voulu du cancer.

Source des données :
- * Action Cancer Ontario et Système d'information sur les temps d'attente;
  ^¥Les valeurs représentent les données de l’exercice 2010-2011;
  ^αLes valeurs représentent les données de l’année civile 2011.

Indicateurs – Temps d’attente pour les IRM/ tomodensitométries	Valeur*	Tendances et comparaisons	Constatations
90^e percentile des temps d’attente pour : tomodensitométrie examens par IRM	33 jours^¥ 116^¥jours	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Les attentes pour les tomodensitométries ont diminué régulièrement et sont moitié moins longue que ce qu’elles étaient il y a trois ans. Pour 90 % des gens, l’attente est inférieure à cinq semaines. Cet indicateur s’est amélioré depuis quelques années, mais il est important de préserver ces gains. Neuf patients sur dix ont attendu environ quatre mois ou moins pour un examen par IRM l’an dernier. Les temps d’attente ont diminué considérablement pour les examens par IRM (environ 25 %) l’an dernier. Les données récentes relatives au 90e percentile indiquent une baisse continue de 113 jours en décembre 2010 à 87 jours en décembre 2011. D’importantes variations régionales ont été observées pour les deux indicateurs. Par exemple, le RLISS du Centre-Ouest a enregistré les temps d’attente les plus courts pour les tomodensitométries (21 jours,) tandis que le RLISS d’Érié-St. Clair a enregistré les temps d’attente les plus courts pour les examens par IRM (59 jours). Plusieurs initiatives ont été entreprises pour réduire les temps d’attente, par exemple l’outil d’aide à la décision relatif aux tomodensitométries/IRM²³ et le programme visant à réduire les temps d’attente pour les examens par IRM.²⁴ Les améliorations enregistrées récemment au chapitre des temps d’attente pour les examens par IRM pourraient être le résultat de ces programmes. Toutefois, il y a encore des améliorations à faire.
Pourcentage de tomodensitométries effectuées dans le délai recommandé : priorité 2 priorité 3 priorité 4	91 %^α 61 % 78 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Ces deux dernières années, le pourcentage de tomodensitométries effectuées dans le délai recommandé s’est amélioré pour tous les niveaux de priorité. Plus de neuf patients sur dix hautement prioritaires ont fait l’objet d’une tomodensitométrie dans le délai recommandé. Ces améliorations sont encourageantes, mais il y a encore des améliorations à faire.
Pourcentage d’examens par IRM effectués dans le délai recommandé : priorité 2 priorité 3 priorité 4	73 %^α 47 % 34 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Au cours des deux dernières années, les temps d’attente pour les examens par IRM se sont améliorés pour les cas hautement prioritaires (2, 3) et il y a eu une baisse de 13 % des cas moins prioritaires (4). En 2011, près des trois quarts des patients hautement prioritaires ont fait l’objet d’un examen par IRM dans le délai recommandé contre seulement 34 % des patients de priorité 4. Il y a des améliorations à faire.

Source des données :
- *Action Cancer Ontario et Système d'information sur les temps d'attente; ¥Les valeurs représentent les données de l’exercice 2010-2011; α Les valeurs représentent les données de l’année civile 2011.

Indicateurs – Temps d’attente pour les interventions cardiaques	Valeur*	Tendances et comparaisons	Constatations
90^e percentile des temps d’attente pour les pontages aorto-coronariens : urgent moyennement urgent peu urgent	7 jours 22 jours 46 jours	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Neuf patients sur dix hautement prioritaires attendent sept jours ou moins pour un pontage aorto-coronarien. Les temps d’attente pour les 90 % de patients nécessitant des soins peu urgents ont augmenté de 46 jours. Depuis novembre 2007, les temps d’attente ont baissé pour chacun des trois niveaux d’urgence, dont une baisse de 40 % pour les cas urgents. Cette amélioration est encourageante et les résultats sont égaux ou supérieurs aux objectifs provinciaux pour toutes les catégories.
90^e percentile des temps d’attente pour les angiographies : urgent moyennement urgent peu urgent	3 jours 18 jours 23 jours	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Neuf patients sur dix ayant besoin de soins urgents attendent trois jours ou moins pour une angiographie, tandis que 90 % des patients ayant des besoins peu urgents se sont fait opérer dans les 23 jours. Les temps d’attente pour les besoins urgents et moyennement urgents en novembre 2011 n’ont pas changé comparativement à il y a quatre ans. Les temps d’attente pour les besoins peu urgents se sont accrus de 10 %, mais sont restés bien en deçà de l’objectif établi (84 jours). Néanmoins, il y a des améliorations à faire.
90e percentile des temps d’attente pour les ICP : urgent moyennement urgent peu urgent	4 jours 16 jours 19 jours	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	La durée maximale de l’attente pour neuf patients sur dix ayant besoin d’un ICP d’urgence s’est accrue de 18 %. Les temps d’attente pour les cas moyennement urgents et peu urgents se sont accrus de plus de 20 % entre novembre 2007 et novembre 2011, mais demeurent bien en deçà des objectifs prévus établis pour cette intervention. Néanmoins, il y a des améliorations à faire.
Pourcentage de PAC réalisés dans le délai recommandé : urgent moyennement urgent peu urgent	90% 95% 99%	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Au moins neuf patients sur dix qui attendent un PAC ont subi cette intervention dans le délai recommandé pour chacun des trois niveaux d’urgence. Malgré une amélioration de 30 % pour les cas urgents entre novembre 2007 et novembre 2011, il y a encore des améliorations à faire.
Pourcentage d’angiographies réalisées dans le délai recommandé : urgent moyennement urgent peu urgent	91% 80% 98%	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Plus de neuf angiographies urgentes et peu urgentes sur dix sont exécutées dans le délai recommandé. En ce qui concerne les cas moyennement urgents, comparativement à novembre 2009, on a constaté une amélioration d’environ 15 % vers la réalisation du taux actuel (80 %). Toutefois, deux interventions moyennement urgentes sur dix ne sont pas effectuées dans le délai recommandé et il y a des améliorations à faire.
Pourcentage d’ICP réalisés dans le délai recommandé : urgent moyennement urgent peu urgent	93% 87% 98%	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Plus de neuf ICP sur dix urgents et peu urgents sont réalisés dans le délai recommandé. Des attentes plus longues ont été constatées pour les interventions moyennement urgentes entre novembre 2007 et novembre 2011. Il y a des améliorations à faire.

Source des données :
- * Action Cancer Ontario, novembre 2011. Remarque : certains patients passent d’une catégorie à l’autre.

Autres indicateurs	Valeur*	Tendances et comparaisons	Constatations
90^e percentile des temps d’attente pour : arthroplastie de la hanche arthroplastie du genou chirurgie de la cataracte chirurgie générale	181jours^¥ 197 jours 123 jours 104 jours	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Au cours de l’exercice 2010-2011, la durée maximale que neuf patients sur dix ont attendue pour une arthroplastie de la hanche était d’environ un an et de six mois et demi pour l’arthroplastie du genou. Globalement, les temps d’attente pour les arthroplasties de la hanche et du genou pour 90 % des patients se sont améliorés considérablement depuis 2006-2007. Le 90e percentile du temps d’attente pour les arthroplasties de la hanche a atteint son point le plus bas en 2009, mais a depuis augmenté d’environ trois semaines. Toutefois, au cours de la même période, le volume s’est accru de 7,8 %. Une tendance similaire a été observée pour les temps d’attente pour les arthroplasties du genou, qui ont augmenté d’environ deux semaines depuis qu’ils ont atteint leur point le plus bas en 2009. Le volume s’est également accru pour cette intervention de 4,1 % depuis 2008-2009. La durée maximale du temps d’attente pour neuf patients sur dix pour les chirurgies de la cataracte était d’environ quatre mois. Nous avons constaté une amélioration remarquable entre 2006-2007 et 2009-2010; toutefois, au cours de l’année écoulée, les attentes ont augmenté de nouveau. Les temps d’attente pour les chirurgies générales se sont améliorés entre 2007-2008 et 2009-2010 et stabilisés au cours de l’année écoulée. Le volume de chirurgies générales s’est accru de 11,5 % depuis l’exercice 2008-2009.
Pourcentage d’interventions réalisées dans le délai recommandé Chirurgie générale : priorité 2 priorité 3 priorité 4	83 %^α 89 % 96 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Près de neuf patients sur dix nécessitant une chirurgie générale moyennement urgente et presque toutes les chirurgies peu urgentes sont réalisées dans le délai recommandé. Les temps d’attente se sont améliorés dans l’ensemble entre 2007-2008 et 2009-2010, mais se sont stabilisés l’an dernier. Les patients hautement prioritaires ont davantage de difficultés à se faire opérer à temps, alors que leurs besoins sont les plus pressants. Il y a des améliorations à faire pour les cas hautement prioritaires.
Pourcentage d’interventions réalisées dans le délai recommandé Chirurgie de la cataracte : priorité 2 priorité 3 priorité 4	83 %^α 87 % 97 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Presque toutes les chirurgies de la cataracte peu urgentes et presque neuf chirurgies de la cataracte moyennement urgentes sur dix sont réalisées dans le délai recommandé. Ces cas représentent 98 % des chirurgies de la cataracte. Les chirurgies de la cataracte sont réalisées dans le délai recommandé dans la plupart des RLISS**. Toutefois, il y a encore des améliorations à faire pour les cas très urgents.
Pourcentage d’interventions réalisées dans le délai recommandé Arthroplastie de la hanche : priorité 2 priorité 3 priorité 4	67 % ^α 67 % 86 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Plus de huit arthroplasties de la hanche et du genou faiblement prioritaires sur dix (catégorie 4) sont réalisées dans les délais recommandés. Ce taux est resté stable au cours de l’année écoulée. Plus d’une arthroplastie de la hanche et du genou hautement prioritaire sur trois n’est pas réalisée dans le délai recommandé. Il y a encore des améliorations à faire pour les cas prioritaires.
Pourcentage d’interventions réalisées dans le délai recommandé Arthroplastie du genou : priorité 2 priorité 3 priorité 4	63 %^α 60 % 81 %	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR

Source des données :
- * Action Cancer Ontario et Système d'information sur les temps d'attente;
- ** Les valeurs représentent les données de l’exercice 2010-2011 (avril-décembre 2011);
- ^¥Les valeurs représentent les données de l’année civile 2011.

23
MSSLD. L’Outil de soutien décisionnel pour les examens par IRM et les tomodensitogrammes pour les médecins traitants. [Internet] 2011 [22 janvier 2012] . Consultable à : http://www.health.gov.on.ca/fr/pro/programs/ecfa/quality/standards/hsp_mrict_tool.aspx
24
MSSLD. Direction de l'amélioration de la performance et de la conformité. [Internet] 9 novembre 2010 [mentionné le 22 janvier 2012] . Consultable à : http://health.gov.on.ca/fr/pro/programs/ecfa/default.aspx/picb/mripip.aspx

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