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Maladies évitables grâce à des mesures de prévention axées sur la santé de la population

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Idées d’amélioration

Éliminer les obstacles associés au coût et à la langue Patient Politique Fournisseur
Changement dans les ressources : Éliminer les obstacles associés au coût pour les personnes à faible revenu. Encourager l’accès aux sports et aux programmes récréatifs à faible coût ou gratuits9 et ne pas éliminer l’éducation physique du curriculum scolaire10. La ville d’Oshawa a mis sur pied un tel programme, Playground Program, afin de permettre aux enfants de foyers à faible revenu de participer à des activités récréatives gratuitement. Grâce à ce programme, qui est offert dans 20 parcs d’Oshawa, les enfants e font de nouveaux camarades, nouent des relations et participent à des jeux dynamiques et d’autres plus tranquilles, apprennent des chansons et s’adonnent à des activités d’artisanat. Pendant l’été 2008, 5 445 enfants ont participé au programme pour un total de 15 000 heures d’activités récréatives/physiques.11 Patient   Provider
Changement dans les ressources : Promouvoir l’accès à des aliments nutritifs à faible coût, par l’intermédiaire de programmes tels que la Good Food Box, système de distribution d’aliments par des bénévoles mis en place dans diverses localités de la province12. Quest Food Exchange est un programme de nutrition sans but lucratif qui a été créé à Vancouver afin de fournir des repas sains aux habitants des quartiers défavorisés. Tous les mois, 8 900 repas chauds sont distribués ainsi que d’autres produits alimentaires à 29 000 habitants du district régional du Grand Vancouver.13,14   Policy  
Changement dans les ressources : Accroître l’accès au programme de cessation du tabagisme et aux produits de substitution de la nicotine gratuits, dont de la gomme, des vaporisateurs, des timbres ou des losanges à la nicotine pour tous, quel que soit le régime de médicaments.15,16 Le programme STOP (Smoking Treatment for Ontario Patients) offre cinq semaines de thérapie de substitution à la nicotine gratuite pour traiter les symptômes de sevrage. Ce programme a été lancé en 2005 par le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et fournit de la gomme et des timbres à la nicotine, ainsi que du bupropion et de la varénicline à quelque 68 000 personnes.17   Policy  
Amélioration des processus : Élaborer du matériel d’information tenant compte de la diversité des cultures et dans la langue des personnes ciblées et recruter des porte-parole crédibles appartenant à ces groupes culturels pour dissiper les mythes autour du dépistage du cancer et souligner l’importance de la prévention (section 9.4). Patient Policy Provider
Amélioration des processus : En ce qui concerne les personnes ayant un faible niveau de littératie ou d’éducation, s’assurer que la documentation contient des graphiques, est rédigée en langage simple ou dans le parler local ou dans les langues parlées par les communautés ciblées. S’assurer que les instructions sont simples et présentées point par point.18     Provider
Participation : Distribuer des listes d’aliments nutritifs à faible coût et inviter les gens à faire des visites de supermarchés19pour leur apprendre à rechercher des aliments sains et à faible coût, à reconnaître les aliments nuisibles pour la santé, à trouver des aliments à bon prix et à lire les étiquettes. Offrir des cours20de cuisine aux personnes défavorisées pour leur apprendre à manger sainement. Patient Policy  
Relier les personnes aux services de santé et sociaux
Changement dans les ressources : Prôner un aménagement urbain approprié de façon répartir les centres récréatifs de façon équilibrée dans toute la province et s’assurer que ces centres sont accessibles par les transports en commun. La présence de centres dans chaque quartier élimine le fardeau associé au transport pour les personnes à faible revenu. Offrir des programmes de transport et de garde d’enfants à faible coût pour permettre aux gens de participer aux activités de promotions de la santé ou créer des programmes d’approche afin d’en accroître l’accessibilité.21 Patient Policy  
Changement dans les ressources; amélioration des processus : Encourager les coordonnateurs de soins à participer davantage afin de nouer des liens avec les localités insuffisamment desservies. Ces coordonnateurs de soins peuvent fournir un soutien pour les services de santé sociaux, par exemple en matière de recherche d’emploi, de perfectionnement des compétences et de logement pour les personnes victimes de maltraitance.22   Policy Provider
Amélioration des processus : Cibler des programmes de promotion de la santé et d’approche vers les groupes vulnérables. Apporter les activités des centres de soins primaires et de promotion de la santé aux centres communautaires, aux centres commerciaux et aux endroits où les gens se rassemblent naturellement.23 Créer des modèles de soins offrant des services de soins primaires et sociaux sous le même toit,24 comme le font beaucoup de centres de santé communautaires.25,26

Les personnes à faible revenu qui reçoivent l’aide sociale ne connaissent pas l’existence du Programme de médicaments de l’Ontario, qui améliore l’accès aux médicaments sur ordonnance en remboursant quelque 3 800 médicaments et certains suppléments alimentaires et produits de contrôle du diabète.27 Ce programme a permis d’économiser plus de 1,5 milliard de dollars depuis 2006. Depuis le 1er avril 2011, l’Ontario a approuvé 24 nouveaux médicaments de marque et 16 nouveaux médicaments/indications contre le cancer aux fins de remboursement dans le cadre des programmes publics de médicaments.28 		  Policy Provider
Amélioration des processus : Organiser des événements encourageant la population à adopter une bonne hygiène de vie (p. ex., marches publiques ou événements sportifs).

En novembre 2007, la ville de Cross Lake, au Manitoba, a lancé le Blue Light Project afin d’encourager les gens à déclarer leur domicile « sans fumée ». Ce programme communautaire été mis en place avec succès dans 300 foyers de la localité, où les gens ont fait le nécessaire pour cesser de fumer et obtenir l’ampoule bleue indiquant à tous que leur logement est sans fumée.29 		  Policy  
Changement dans les ressources : Faciliter l’accès en temps voulu aux travailleurs sociaux et gestionnaires de cas. Aider les gens à trouver un logement avec service de soutien, à trouver du travail, à acquérir des compétences professionnelles ou à trouver un abri pour les personnes victimes de maltraitance.   Policy  
Motivation : Identifier des modèles de rôle ayant une bonne hygiène de vie pour les enfants insuffisamment desservis, y compris des « modèles de déviance positive » – des personnes ou des groupes qui sont en bonne santé malgré l’endroit où ils vivent. Trouver leur secret de réussite et les faire connaître de tous.30 Patient   Provider
Offrir des services qui tiennent compte des besoins et des préférences
Changement dans les ressources : Offrir des thérapies de gestion de stress aux personnes à faible revenu. Malgré l’absence de littérature scientifique étayant leurs bienfaits, les méthodes essayées comprennent la méditation,31 les exercices de relaxation et les activités créatives.32   Policy Provider
Changement dans les ressources : Encourager et élargir les modèles et programmes de soins primaires qui améliorent l’accès aux services de soins primaires dans les régions rurales. Le programme de suppléance pour les médecins généralistes améliore la prestation de soins dans les localités qui font face à de graves problèmes d’accès aux services de santé ou dont les médecins ont des charges de travail excessives33 (section 2.2).   Policy  
Participation des patients : Encourager l’autogestion des patients au moyen de la prestation systématique d’interventions éducatives et de soutien par le personnel de santé afin que les patients apprennent à gérer leurs problèmes de santé en évaluant régulièrement les progrès et les problèmes, l’établissement d’objectifs, la résolution de problèmes et le soutien par les pairs.

L’équipe de santé familiale de Hamilton a créé une fiche appelée Diabetes Self-Management Goal-Setting Sheet pour ses patients pour qu’ils puissent gérer leur diabète et prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins et au système nerveux. Cette feuille comprend 10 objectifs, y compris des tests réguliers de HbA1c, des marches de 30 minutes, l’examen quotidien des pieds et des visites chez un podiatre une fois par an, le suivi d’une alimentation conçue pour les personnes diabétiques à faible teneur en gras, la vérification du poids, la cessation du tabagisme, une visite annuelle chez l’ophtalmologue, la vérification du taux de sucre dans le sang et une visite annuelle chez le dentiste. Le patient remplit cette feuille avant d’aller chez le médecin afin de vérifier la progression de ses objectifs.34 		Patient   Provider
Participation des patients : Encourager l’efficacité, ou les gens à croire dans leur propre capacité de s’organiser et de prendre les mesures nécessaires pour améliorer leur hygiène de vie. Voir des gens modifier leurs habitudes pour adopter des modes de vie sains accroît la croyance que les gens peuvent eux aussi maîtriser les moyens de réussir35 (sections 3.2 et 9.1).     Provider
Changement dans les ressources; amélioration des processus : Offrir aux gens le choix de voir un fournisseur de soins du même sexe. Par exemple, dans certaines cultures, les femmes préfèrent que leur gynécologue soit de sexe féminin.     Provider
Participation des patients : Encourager les membres de la famille ou d’autres personnes à accompagner le patient à son rendez-vous avec le fournisseur de soins pour faciliter la communication et s’assurer que le plan de soins est bien suivi.36 Patient   Provider
Participation des patients : Les fournisseurs de soins peuvent fournir conseiller les gens sur une alimentation ou une bonne hygiène de vie ou les diriger vers ce type de services. Les séances de groupe permettent aux gens confrontés à des problèmes de vie similaire de s’entraider. Les diététistes peuvent fournir des renseignements personnalisés sur la façon de bien s’alimenter et renseigner les gens sur les services de soutien et les sites Web offerts gratuitement plus d’information.46

Diététistes du Canada, avec l’aide du gouvernement de l’Ontario, a lancé le programme Saine alimentation Ontario pour permettre aux habitants de la province d’accéder à des diététistes agréés et d’obtenir des conseils en matière de nutrition. On peut accéder au service en composant le 1 877 510-5102 ou en visitant www.ontario.ca/eatright afin de communiquer avec un diététiste agréé et d’obtenir des réponses sur l’alimentation. Des diététistes agréés sont disponibles pour répondre aux appels téléphoniques au 1 877 510-5102, de 9 h à 17 h, HNE, du lundi au vendredi. Le service est offert dans les deux langues officielles ainsi que dans d’autres langues sur demande.37 		Patient   Provider
Amélioration des processus : Encourager le Programme d’établissement et d’adaptation des immigrants à offrir des services d’orientation au sein du système de santé38 afin de renseigner les immigrants sur la façon d’obtenir des soins primaires et des services de prévention.39   Policy  
Créer des environnements sûrs et sains
Changement dans les ressources : Concevoir des quartiers favorisant un mode de vie sain et encourageant les gens à marcher pour aller faire leurs commissions et aller au supermarché. Ces quartiers ont tendance à enregistrer de meilleurs résultats pour la santé.40 Accroître les patrouilles de sécurité si le taux de criminalité dans les quartiers défavorisés est suffisamment important pour susciter des inquiétudes et décourager les gens de marcher. Collaborer avec les autorités municipales pour que les rues soient sûres et bien éclairées.   Policy  
Amélioration des processus : Décrire les risques associés aux régions rurales, par exemple les accidents fréquents dans les fermes et promouvoir des mesures de prévention ciblées. Les activités récréatives pratiquées dans les régions agricoles et rurales, comme les véhicules tous terrains, entraînent des taux élevés de blessure.41 Patient Policy  
Changement dans les ressources : Encourager le port de matériel de protection (p. ex., casques) et les gens à suivre une formation lorsqu’ils utilisent des véhicules récréatifs. Patient Policy  
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