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Événements indésirables dans les hôpitaux de soins actifs

Hôpitaux Soins de santé de longue durée Soins à domicile Soins primaires
Événements indésirables dans les hôpitaux de soins actifs Introduction Raison d’être Résultats des indicateurs Idées d’amélioration Que fait-on en Ontario?

Que se passe-t-il en Ontario?

  • Ressources de QSSO prônant l’amélioration : En vertu de la Loi de 2010 sur l’excellence des soins pour tous, les hôpitaux doivent établir un plan annuel d’amélioration de la qualité traitant des incidents critiques comprenant des initiatives d’amélioration de la sécurité des patients93. Les conseils d’hôpitaux doivent s’assurer que l’administrateur établit un système qui assure qu’un incident est analysé et qu’un plan comportement des étapes systématiques est établi pour éviter/réduire le risque d’autres incidents de ce type. Consulter la publication de QSSO intitulée Plans d’amélioration de la qualité 2011 : une analyse à l’appui de l’apprentissage94 pour obtenir des conseils sur la façon de bien structurer ces plans ainsi que des exemples d’objectifs flexibles d’amélioration au chapitre des infections nosocomiales et du RNMH que les grands hôpitaux incluent dans leurs plans. 
  • Le Centre de santé Trillium, Bluewater Health, Centre de santé St-Joseph et l’Hôpital de Markham-Stouffville participent à l’initiative Releasing Time to Care conçue par le National Health Service’s Institute for Innovation and Improvement en Angleterre95,96,97. Le programme est un ensemble de mesures d’amélioration de la qualité qui incitent le personnel de santé à déterminer les activités qui empiètent sur les soins prodigués aux patients tout en désignant et en testant des solutions qui peuvent améliorer l’efficacité du temps consacré aux soins directs et améliorer la sécurité.98
  • L'Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du Canada (ISMP Canada) offre un Service de soutien à l’utilisation sécuritaire des médicaments de l’Ontario pour aider les hôpitaux, foyers de soins de longue durée et organismes communautaires à mettre en œuvre des stratégies et des mesures de prévention des préjudices dus à l’absorption de médicaments. Le Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario appuie le programme. L’analyse et l’information tirée des rapports sur les incidents dommageables (et potentiellement fatals) dus à l’injection involontaire d'épinéphrine concentrée à usage local. De nouvelles pratiques ont été mises au point en Ontario avant d’être adoptées comme des normes nationales au bénéfice de tous les hôpitaux canadiens.99
  • L’équipe de recherche sur la sécurité des technologies de la santé du Réseau universitaire de santé, le Comité consultatif ontarien des technologies de la santé et ISMP Canada travaillent ensemble à l’élaboration de stratégies de mitigation des risques associés aux perfusions intraveineuses à branchements multiples. Des recommandations provisoires, formulées avec l’aide d’un comité d’experts, ont été présentées.100
  • Depuis octobre 2011, tous les hôpitaux doivent signaler au Système national de déclaration des accidents et incidents tous les incidents graves liés à l’administration de médicaments et de solutés intraveineux.101 Une ligne directrice ministérielle exige que tous les hôpitaux signalent tous les incidents critiques liés à l’administration de médicaments et de solutés intraveineux depuis le 1er octobre 2011 au Système national de déclaration des accidents et incidents dans les 30 jours qui suivent la divulgation de l’incident critique à l’administration du Comité consultatif médical (CCM) ou au patient102. QSSO formule actuellement des recommandations fondées sur des preuves pour l’administration sécuritaire de perfusions intraveineuses à branchements multiples afin de prévenir les erreurs évitables.103
  • Des ressources utiles, comme la trousse de départ Bilan comparatif des médicaments de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!, sont mises à la disposition des hôpitaux pour les aider à mettre en place leur processus de bilan comparatif des médicaments. Cette trousse de départ aide les établissements à lancer le processus pour un petit nombre de patients, à faire des changements, et à établir, mettre en œuvre et évaluer graduellement le bilan comparatif des médicaments à vaste échelle à l’aide de processus d’amélioration de la qualité.104
  • L'ISMP Canada a élaboré une série de programmes d’auto-évaluation de l'utilisation sécuritaire des médicaments (AEUSM) que tous les hôpitaux de la province peuvent utiliser. Les programmes AEUSM permettent aux praticiens de déterminer les points forts et les points faibles des systèmes d’administration des médicaments dans leur établissement et de cibler les efforts d’amélioration de la qualité pour améliorer la sécurité du processus d’administration des médicaments.105
  • Le bilan comparatif des médicaments dans le contexte des hôpitaux a pour but de former le personnel responsable des congés des patients et les soignants communautaires à superviser le processus de bilan comparatif des médicaments et à bien conseiller les patients sur les médicaments à prendre. Cette initiative concerne les patients dont l’état de santé nécessite des soins ambulatoires, comme le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive, l’hypertension, l’angine de poitrine, la maladie pulmonaire obstructive chronique ou l’asthme.106
  • Avec l’aide du Ministère de la Santé et des Soins de longue durée(MSSLD) et de l’Ontario Pharmacy Council, ISMP Canada a créé et mis en œuvre un programme pilote pour relier le programme communautaire MedsCheck aux programmes du bilan comparatif des médicaments des hôpitaux. Cette initiative avait pour but d’obtenir le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) pour les patients se préparant à être hospitalisés pour se faire opérer. ISMP Canada a aussi mis au point des outils pour le bilan comparatif des médicaments lors de la sortie de l’hôpital qui comprennent des guides et des formulaires pour créer le meilleur schéma thérapeutique possible, y compris un échéancier et une liste de vérification pour la prise de médicaments après la sortie de l’hôpita.l107
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