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Éviter les préjudices associés aux soins à domicile

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Éviter les préjudices dans les soins à domicile Introduction Raison d’être Résultats des indicateurs Idées d’amélioration Que fait-on en Ontario?

Idées d’amélioration

Pratiques exemplaires pour réduire le nombre de chutes et prévenir les chutes au domicile Patient Politique Fournisseur
Évaluer les risques de chute6 pour étudier des facteurs comme les chutes récentes, les hospitalisations dues aux chutes, les traitements médicamenteux, les problèmes de mobilité ou de vision, les handicaps physiques ou les troubles cognitifs; tester et corriger les problèmes de vue (lunettes ou chirurgie); utiliser des protège-hanches.7    
Surveiller attentivement les clients souffrant de maladies qui accroissent le risque de chute: anémie, hypothyroïdisme, troubles du système nerveux central, incontinence, instabilité et vertiges8,9; dépister et traiter l’ostéoporose; administrer de la vitamine D et du calcium.    
Évaluer régulièrement les conditions de sécurité et prendre des mesures pour assurer la sécurité des clients dans leur domicile. Demander à un ergothérapeute d’inspecter le domicile pour recommander les modifications à apporter; éliminer les risques de trébuchement et les encombrements, installer un bon éclairage; veiller à la mise en place d’accessoires de sécurité, tels que des barres d’appui pour éviter les accidents dans la salle de bain et faciliter la toilette.10    
Revoir régulièrement le traitement médicamenteux pour éviter les interactions entre médicaments et les réactions indésirables, telles que vertiges et confusion, surveiller le client lors d’un changement de médicament, éviter les médicaments figurant sur la liste « Beers »,11 réduisez l’utilisation de médicaments psychoactifs,12,13 éviter les médicaments qui provoquent des vertiges ou désorientent ou supprimer ces médicaments graduellement (p. ex. , benzodiazépines).    
Organiser des séances de physiothérapie, de réadaptation ou d’exercice pour renforcer les membres inférieurs et améliorer l’équilibre.    
Pratiques exemplaires pour prévenir et traiter les plaies de pression14,15 Patient Politique Fournisseur
Évaluer les risques; utiliser des matelas pour soulager la pression chez les personnes vulnérables; demander au personnel de vérifier régulièrement les plaies de pression de stade 1; évaluer l’alimentation;16 prendre des mesures pour encourager la continence; utiliser un protocole normalisé de traitement des plaies de pression.    
Idées de mise en œuvre pour tous Patient Politique Fournisseur
Processus : Intégrer les évaluations des risques aux ordonnances standard. Établir des routines pour vérifier régulièrement les risques (encombrement, mauvais éclairage, chaussures dangereuses, etc.). En cas de transfert (p. ex., aux urgences), ne pas oublier de communiquer tous les détails concernant le niveau de risque de la personne concernant les plaies de pression ou les chutes, vérifier le traitement médicamenteux à intervalles réguliers et après un transfert. Les fournisseurs de soins à domicile et les soignants peuvent informer le médecin de famille lorsque le client sort de l’hôpital avec des médicaments différents de ceux qu’il prenait avant son hospitalisation17.    
Mesure/rétroaction : Utiliser les DME pour suivre et surveiller l’utilisation des médicaments (y compris les effets secondaires chez les patients), réduire l’utilisation des médicaments psychoactifs 18,19 et donner une rétroaction aux médecins à propos de leurs habitudes concernant les prescriptions de médicament20.  
Perfectionnement professionnel : Vérifier les compétences des membres du personnel et leur apprendre à reconnaître les signes de douleur, à prévenir les plaies de pression, à déceler les plaies de pression à leur tout début et leur enseigner les stratégies de traitement21. Le personnel peut apprendre à détecter les signes de blessures inexplicables ou à poser certaines questions. Il peut aussi apprendre à déceler les dépendances et à prendre des mesures, notamment pour l’abus d’alcool et de médicaments.    
Participation des utilisateurs des soins de santé/ familles/clients : Apprendre aux clients et aux familles à déceler les plaies de pression à leur tout début. Encourager les familles à discuter au sujet de l’utilisation des médicaments antipsychotiques. Encourager les clients à utiliser des dispositifs d’aide, comme les canes et les déambulateurs.  
Incitatifs et financement : Fournir des matelas pour soulager la pression aux personnes vulnérables. Cette mesure nécessitera des modifications aux systèmes de financement en place.  
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