Infections nosocomiales

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Introduction Raison d’être Résultats des indicateurs Idées d’amélioration Que fait-on en Ontario?

Résultats des indicateurs

Indicateurs	Valeurs*	Des progrès?	Tendances et comparaisons	Constatations
Observation de l’hygiène des mains dans les hôpitaux avant tout contact avec les patients - Globalement Observation de l’hygiène des mains dans les hôpitaux avant tout contact avec des patients - Globalement	72 % 83 %	Amélioration notable	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Les taux d’observation de l’hygiène des mains se sont accrus considérablement au cours des trois dernières années, ce qui est une excellente nouvelle. La plupart des hôpitaux de la province ont inclus l’hygiène des mains dans les plans obligatoires d’amélioration de la qualité, et l’importance accordée à cette question pourrait avoir contribué à améliorer la situation. Toutefois, il y a encore des améliorations à faire. Les taux d’observation de l’hygiène des mains avant tout contact avec les patients ont tendance à être inférieurs aux taux d’observation de l’hygiène des mains après tout contact avec les patients. Les hôpitaux pourraient aspirer à égaler les résultats atteints par les grands hôpitaux qui ont atteint des taux supérieurs à 90 %.
Taux d’infections à C. difficile pour 1 000 jours-patient	0,35		CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Le taux d’infections à C. difficile a été stable en 2011 et s’est établi autour de 0,34 cas pour 1 000 jours-patient. Cela correspond à environ 289 cas par mois pour l’ensemble de la province. Les taux d’infections à C. difficile s’améliorent depuis quelques années. Les taux de l’Ontario se comparent favorablement à ceux d’autres territoires¹³. L’amélioration des taux d’observation de l’hygiène des mains dans la province pourrait contribuer à la diminution des taux au fil du temps. Étant donné que ces taux n’ont pas encore atteint un niveau optimal, ils peuvent encore s’améliorer.
Taux de pneumonies acquises sous ventilateur (PAV) pour 1 000 jours-ventilateur Taux d’infections liées aux cathéters intravasculaires centraux (CIC) pour 1 000 jours-cathéter	1.26 0,48	Amélioration notable	CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Les taux de PAV et de CIC diminuent régulièrement. Ils se situent à environ un tiers de ce qu’ils étaient il y a trois ans. La campagne provinciale Soins de santé plus sécuritaires maintenant! et la campagne « Lavez-vous les mains », qui prônaient des pratiques exemplaires et des conseils de mise en œuvre pour la prévention de ces infections, pourraient avoir contribué à ces tendances positives. Cette amélioration est cruciale, car ces infections nosocomiales sont associées à un taux de mortalité^14,15,16. Un certain nombre d’hôpitaux de la province ont enregistré des taux zéro, et tous les hôpitaux devraient éradiquer les PAV et CIC.
Taux d’infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) contractées à l’hôpital pour 1 000 jours-patient Taux de bactériémies à entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) contracté à l’hôpital pour 1 000 jours-patient	0,02 0,00		CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	Les taux d’infections à SARM et de bactériémies à ERV n’ont pas bougé entre octobre-décembre 2008 et octobre-décembre 2011. Le taux de bactériémies à ERV s’est stabilisé à 0, tandis que le taux d’infections à SARM est d’environ 0, 02. Il est essentiel de faire preuve de vigilance au chapitre de l’hygiène des mains et des méthodes de prévention des infections pour éviter que ces taux n’augmentent.
Pourcentage d’arthroplasties de la hanche et du genou pour lesquelles des antibiotiques ont été prescrits au moment opportun pour empêcher une infection du site opératoire	97 %		CLIQUEZ ICI POUR AGRANDIR	L’utilisation des bons antibiotiques au bon moment pour les arthroplasties de la hanche et du genou s’est accrue pour passer de 85 %à 97 % au cours des trois dernières années. Un certain nombre d’hôpitaux ont atteint un taux de 100 %¹⁷ en appliquant des protocoles normalisés avant les interventions chirurgicales. Tous les hôpitaux devraient adopter des protocoles normalisés et s’assurer que des antibiotiques sont toujours administrés au bon moment pour d’autres types de chirurgie.

	Observation de l’hygiène des mains dans les hôpitaux avant tout contact avec les patients	Observation de l’hygiène des mains dans les hôpitaux après tout contact avec les patients
Tableau 1. Meilleurs résultats pour l'hygiène des mains
Hôpitaux universitaires
Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa	83 %	95 %
L’Hôpital d’Ottawa – Campus Civic	81 %	90 %
Hôpital général de Kingston	84 %	90 %
Hôpital St-Joseph – London	84 %	87 %
L’Hôpital d’Ottawa – service de réadaptation	80 %	90 %
Grands hôpitaux communautaires
Hôpital de Markham-Stouffville – Cottage Hospital Site	100 %	100 %
Hôpital Lion's Head – Grey Bruce Health Services	94 %	100 %
Hôpital Meaford – Grey Bruce Health Services	92 %	100 %
Hôpital d’Owen Sound – Grey Bruce Health Services	97 %	99%
Centre régional de santé de Peterborough	95 %	99%
Hôpital Grace de l'Armée du salut de Scarborough	90 %	96%
Hôpital Northumberland Hills	92 %	95 %
Hôpital Hôtel-Dieu Grace	95 %	94 %
Hôpital régional de Windsor – Metropolitan	91 %	94 %
Lakeridge Health – établissement de Whitby	90 %	94 %
Site Garden Street* – Hôpital général de Brockville	91 %	94 %
Petits hôpitaux communautaires
Hôpital communautaire de Hornepayne	100 %	100 %
Centre de santé de Manitoulin – Unité de Mindemoya	100 %	100 %
Hôpital de Deep River et du district	94 %	97 %
Hôpital Memorial de Campbellford	91 %	97 %
Little Current Manitoulin Health Centre	94 %	92 %
Hôpital Memorial de Carleton Place et du district	92 %	90 %
Hôpitaux de soins psychiatriques
Centre de toxicomanie et de santé mentale – établissement de la rue Queen	85 %	85 %
Centre de toxicomanie et de santé mentale – établissement de la rue College	82 %	87 %
Hôpitaux de soins continus complexes et de réadaptation
Hôpital de réadaptation St. John	92 %	95 %
Hôpital régional de Windsor – Western	96 %	98 %
Hôpital régional de Windsor – Malden Park	91 %	95 %
Source des données : Données fournies par les hôpitaux eux-mêmes (système de transmission des données en ligne), exercice 2010/2011, données fournies par le MSSLD *Autrefois appelé Hôpital St Vincent de Paul

13
Données de surveillance des infections à Clostridium difficile dans les centres hospitaliers au Québec, Bulletin n° 26, février 2012.
14
Liberati A, D’Amico R, Pifferi S, Torri V, Brazzi L, Parmelli E. Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and RNMH in adults receiving intensive care. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (9):1–56.
15
Fontela PS, Platt RW, Rocher I, Frenette C, Moore D, Fortin É, et coll. Surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) Program: Implementation of a mandatory surveillance program for central line-associated bloodstream infections. American journal of infection control. 2011; 39(4):329–35.
16
Segreti J, Garcia-Houchins S, Gorski L, Moureau N, Shomo J, Zack J, et coll. Consensus Conference on Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections. Journal of Infusion Nursing. 2011; 34(2):126–33.
17
MSSLD. Patient Safety Indicator Reporting, Summary of data for : Surgical site infection prevention [Internet] [mentionné le 27 juin 2012] http://patientsafetyontario. net/Reporting/en/ViewReports. aspx?rpt=7&hosptid=4014&seltype=4&str=a

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