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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ménorragie

Soins aux adultes et aux adolescentes en âge de procréer

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation initiale complète
Il faut relever en détail les antécédents des patientes présentant des symptômes de ménorragies et procéder à un examen gynécologique, un bilan sanguin complet et un test de grossesse (si une grossesse est possible) au cours de l’évaluation initiale.


Énoncé de qualité 2 : Prise de décisions partagée
Les patientes ayant des ménorragies obtiennent des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et sont soutenues dans leur prise de décision éclairée à propos des traitements les plus appropriés pour elles, selon leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs, y compris leur désir de demeurer fertiles.


Énoncé de qualité 3 : Traitements pharmacologiques
On offre aux patientes ayant des ménorragies le choix entre un traitement pharmacologique hormonal ou non hormonal.


Énoncé de qualité 4 : Biopsie de l’endomètre
Les patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale se voient offrir une biopsie de l’endomètre.


Énoncé de qualité 5 : Échographie
Les patientes ayant des ménorragies qui sont soupçonnées de présenter des anomalies structurelles à la suite d’un examen pelvien ou qui ont essayé un traitement pharmacologique, mais qui n’ont pas noté d’amélioration importante de leurs symptômes, se voient offrir une échographie de leur utérus.


Énoncé de qualité 6 : Aiguillage vers un gynécologue
On doit offrir une évaluation initiale complète et des traitements pharmacologiques aux patientes ayant des ménorragies avant de les aiguiller vers un gynécologue. Une fois aiguillées, les patientes doivent être vues par un gynécologue dans les 3 mois.


Énoncé de qualité 7 : Ablation de l’endomètre
On offre aux patientes ayant des ménorragies qui ne souhaitent pas préserver leur fertilité l’ablation de l’endomètre. En l’absence d’anomalies structurelles, les patientes ont accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.


Énoncé de qualité 8 : Ménorragies aiguës
Les patientes qui présentent des ménorragies non contrôlées bénéficient d’interventions permettant d’arrêter les saignements, de thérapies visant à corriger rapidement l’anémie grave et d’un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé durant ou immédiatement après leurs prochaines menstruations (environ 4 semaines).


Énoncé de qualité 9 : Dilatation et curetage
On ne fait pas de dilatation et de curetage aux patientes ayant des ménorragies, sauf si elles présentent des saignements non contrôlés aigus et que le traitement médical est inefficace ou contre-indiqué.


Énoncé de qualité 10 : Offrir l’hystérectomie
Les patientes qui présentent des ménorragies se font offrir une hystérectomie uniquement après une discussion consignée au dossier des autres options de traitement ou après l’échec d’autres traitements.


Énoncé de qualité 11 : Hystérectomie moins effractive
Les patientes ayant des ménorragies qui décident de subir une hystérectomie, optent pour la technique la moins effractive possible.


Énoncé de qualité 12 : Traitement des fibromes causant des ménorragies
On offre aux patientes ayant des ménorragies causées par des fibromes l’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie et l’hystérectomie comme options de traitement.


Énoncé de qualité 13 : Troubles du saignement chez les adolescentes
Les adolescentes ayant des ménorragies font l’objet d’un dépistage des risques des troubles du saignement héréditaire à l’aide d’un outil d’évaluation structuré.


Énoncé de qualité 14 : Traitement de l’anémie et de la carence en fer
Les patientes ayant des ménorragies qui ont reçu un diagnostic d’anémie ou de carence en fer sont traitées avec l’administration de fer par voie orale et (ou) intraveineuse.

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Troubles du saignement chez les adolescentes

Les adolescentes ayant des ménorragies font l’objet d’un dépistage des risques des troubles du saignement héréditaire à l’aide d’un outil d’évaluation structuré.


Près de la moitié des adolescentes qui ont des ménorragies dès leurs premières règles ou pas longtemps après leurs premières règles ont un trouble de saignement sous-jacent. Les cliniciens devraient demander à la patiente si elle a des ménorragies depuis ses premières règles et si elle a eu une hémorragie post-partum, des saignements associés à une intervention chirurgicale ou des saignements associés à des soins dentaires. Si la patiente répond affirmativement à l’une des questions ci-dessus, le clinicien doit utiliser un outil d’évaluation structuré du saignement afin de poser également des questions sur les hématomes, les saignements de nez, les saignements fréquents des gencives, la présence de sang dans les urines et les antécédents familiaux de symptômes de saignement. Des tests de laboratoire supplémentaires sont nécessaires si la patiente obtient un résultat positif d’une coagulopathie héréditaire.

Pour les patients

Si vous êtes une adolescente, on devrait vous poser des questions sur vos antécédents de saignements et peut-être de subir d’autres analyses de sang.


Pour les cliniciens

Si votre patiente est une adolescente ayant des ménorragies depuis ses premières règles ou pas longtemps après ses premières règles, utilisez un outil d’évaluation structuré du saignement pour dépister les facteurs de risque des troubles du saignement héréditaires. Si votre patiente obtient un résultat positif après l’évaluation avec cet outil, consultez un hématologue et faites passer des tests à votre patiente pour des troubles de saignement.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place de manière que les patientes aient accès à une consultation en hématologie, au besoin, et aux services de laboratoire pour effectuer les analyses pour les troubles du saignement.

Indicateur de processus

Pourcentage de patientes âgées de 10 à 19 ans ayant des ménorragies qui subissent un test de dépistage pour les facteurs de risque des troubles du saignement héréditaires

  • Dénominateur : nombre de patientes âgées de 10 à 19 ans ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes du dénominateur qui subissent un test de dépistage pour les facteurs de risque des troubles du saignement héréditaires

  • Source de données : collecte des données locales

Adolescentes

L’adolescence est la période de la croissance et du développement des humains qui a lieu après l’enfance et avant l’âge adulte. Aux fins de cette norme de qualité, nous définissons cette période de 10 à 19 ans.

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Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé

Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

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