Skip to main content

Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ménorragie

Soins aux adultes et aux adolescentes en âge de procréer

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation initiale complète
Il faut relever en détail les antécédents des patientes présentant des symptômes de ménorragies et procéder à un examen gynécologique, un bilan sanguin complet et un test de grossesse (si une grossesse est possible) au cours de l’évaluation initiale.


Énoncé de qualité 2 : Prise de décisions partagée
Les patientes ayant des ménorragies obtiennent des renseignements sur toutes les options de traitement possibles et sont soutenues dans leur prise de décision éclairée à propos des traitements les plus appropriés pour elles, selon leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs, y compris leur désir de demeurer fertiles.


Énoncé de qualité 3 : Traitements pharmacologiques
On offre aux patientes ayant des ménorragies le choix entre un traitement pharmacologique hormonal ou non hormonal.


Énoncé de qualité 4 : Biopsie de l’endomètre
Les patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale se voient offrir une biopsie de l’endomètre.


Énoncé de qualité 5 : Échographie
Les patientes ayant des ménorragies qui sont soupçonnées de présenter des anomalies structurelles à la suite d’un examen pelvien ou qui ont essayé un traitement pharmacologique, mais qui n’ont pas noté d’amélioration importante de leurs symptômes, se voient offrir une échographie de leur utérus.


Énoncé de qualité 6 : Aiguillage vers un gynécologue
On doit offrir une évaluation initiale complète et des traitements pharmacologiques aux patientes ayant des ménorragies avant de les aiguiller vers un gynécologue. Une fois aiguillées, les patientes doivent être vues par un gynécologue dans les 3 mois.


Énoncé de qualité 7 : Ablation de l’endomètre
On offre aux patientes ayant des ménorragies qui ne souhaitent pas préserver leur fertilité l’ablation de l’endomètre. En l’absence d’anomalies structurelles, les patientes ont accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.


Énoncé de qualité 8 : Ménorragies aiguës
Les patientes qui présentent des ménorragies non contrôlées bénéficient d’interventions permettant d’arrêter les saignements, de thérapies visant à corriger rapidement l’anémie grave et d’un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé durant ou immédiatement après leurs prochaines menstruations (environ 4 semaines).


Énoncé de qualité 9 : Dilatation et curetage
On ne fait pas de dilatation et de curetage aux patientes ayant des ménorragies, sauf si elles présentent des saignements non contrôlés aigus et que le traitement médical est inefficace ou contre-indiqué.


Énoncé de qualité 10 : Offrir l’hystérectomie
Les patientes qui présentent des ménorragies se font offrir une hystérectomie uniquement après une discussion consignée au dossier des autres options de traitement ou après l’échec d’autres traitements.


Énoncé de qualité 11 : Hystérectomie moins effractive
Les patientes ayant des ménorragies qui décident de subir une hystérectomie, optent pour la technique la moins effractive possible.


Énoncé de qualité 12 : Traitement des fibromes causant des ménorragies
On offre aux patientes ayant des ménorragies causées par des fibromes l’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie et l’hystérectomie comme options de traitement.


Énoncé de qualité 13 : Troubles du saignement chez les adolescentes
Les adolescentes ayant des ménorragies font l’objet d’un dépistage des risques des troubles du saignement héréditaire à l’aide d’un outil d’évaluation structuré.


Énoncé de qualité 14 : Traitement de l’anémie et de la carence en fer
Les patientes ayant des ménorragies qui ont reçu un diagnostic d’anémie ou de carence en fer sont traitées avec l’administration de fer par voie orale et (ou) intraveineuse.

4

Biopsie de l’endomètre

Les patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale se voient offrir une biopsie de l’endomètre.


La biopsie de l’endomètre est une intervention à effraction minimale qui permet d’obtenir des renseignements sur les anomalies des cellules endométriales. Si une patiente ayant des ménorragies présente des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale, on doit procéder à une biopsie de l’endomètre pour confirmer ou exclure ces maladies. Les cliniciens devraient évaluer les facteurs de risque contributifs associés au cancer de l’endomètre lorsqu’ils décident de recommander une biopsie de l’endomètre.

Pour les patients

Vous avez peut-être besoin d’une biopsie de l’endomètre, une procédure visant à prélever un échantillon de tissus de votre utérus de manière à rechercher des cellules anormales ou un surcroissement de l’endomètre.


Pour les cliniciens

S’assurer que votre patiente subit une biopsie de l’endomètre si elle présente des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place, de manière que les patientes soient en mesure de subir une biopsie de l’endomètre si elles présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre. Cela comprend l’accès à des professionnels compétents capables d’effectuer une biopsie, le matériel nécessaire pour effectuer l’intervention et les laboratoires requis pour tester les échantillons une fois qu’on les a obtenus.

Indicateur de processus

Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui ont subi une biopsie de l’endomètre

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes du dénominateur qui ont subi une biopsie de l’endomètre (à l’exclusion des biopsies effectuées dans le mois suivant l’ablation de l’endomètre, de manière à exclure les biopsies non diagnostiques)

  • Sources de données : collecte de données locales; à l’échelle du système, base de données des demandes de remboursement du Régime d’assurance-santé de l’Ontario, Base de données sur les congés des patients, Système national d’information sur les soins ambulatoires

Remarque : L’objectif de cet indicateur est de mesurer le taux global de biopsies de l’endomètre et l’écart dans l’ensemble de la province. Il ne vise pas à indiquer si les biopsies de l’endomètre sont effectuées adéquatement.


Proportion de personnes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale et qui n’ont pas subi de biopsie de l’endomètre

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui présentent des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou d’hyperplasie endométriale

    • Facteurs de risque : patientes âgées de plus de 40 ans, saignements qui ne s’améliorent pas avec le traitement, anovulation chronique, métrorragie persistante, obésité, exposition prolongée aux œstrogènes non compensés ou au tamoxifène, diabète, nulliparité, premières règles précoces et antécédents familiaux de cancer de l’endomètre

  • Numérateur : nombre de patientes du dénominateur qui n’ont pas subi de biopsie de l’endomètre

  • Source de données : collecte de données locales

Facteurs de risque de cancer de l’endomètre :
  • Âge

    • Plus de 40 ans

  • Nature du saignement

    • Saignements qui ne s’améliorent pas avec le traitement pharmacologique

    • Métrorragie persistante

  • Autres facteurs de risque de cancer de l’endomètre

    • Anovulation chronique

    • Obésité

    • Exposition prolongée aux œstrogènes non compensés ou au tamoxifène

    • Diabète

    • Nulliparité

    • Premières règles précoces

    • Historique familial de cancer de l’endomètre

Aidez-nous à améliorer le système de santé pour tous les Ontariens

Participez à notre programme de consultation des patients, des familles et du public

Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé

Claude Lurette et Kowsiya Vijayartnam, coprésidents du Conseil consultatif des patients, des familles et des personnes soignantes de Qualité des services de santé Ontario

Abonnez-vous à notre bulletin

La qualité des soins pour tous les Ontariens vous tient à cœur? Tenez-vous au courant de nos nouveaux programmes, rapports et infos

Sign Up for our Newsletter