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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.​


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.


Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.


Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.


Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Débridement de la plaie

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.


Le débridement a pour objet d’enlever les tissus non viables ou morts (escarres et [ou] nécrose), les callosités et les matières étrangères (débris) de la plaie afin de réduire les infections et de favoriser la guérison. Il existe de nombreuses méthodes de débridement, mais les plus courantes sont le débridement chirurgical, autolytique et mécanique. Le choix de la méthode et de la fréquence de débridement devrait être fondé sur la tolérance et les préférences de la personne, le temps nécessaire pour effectuer le débridement, la taille de la plaie et la présence d’infection, le type d’exsudat, la quantité de matières étrangères présentes et leur nature, ainsi que les compétences et la formation du professionnel de la santé. Le débridement chirurgical nécessite des connaissances, une formation et des compétences spécialisées.

Pour les patients

Pour aider votre plaie à guérir, vous devriez faire enlever la peau morte, les callosités et les débris (ce qu’on appelle le débridement) si vous et votre professionnel de la santé déterminez que cela s’avère nécessaire et approprié.


Pour les cliniciens

Vous devriez débrider les plaies des personnes ayant un ulcère du pied diabétique à l’aide d’une méthode appropriée si leur évaluation révèle que cette intervention est nécessaire et qu’elle n’est pas contre-indiquée. Le débridement chirurgical devrait être la première méthode envisagée, sauf si elle est contre-indiquée.


Pour les services de santé

Veiller à ce que les professionnels de la santé de tous les milieux de soins qui soignent les personnes présentant des ulcères du pied diabétique reçoivent une formation sur les méthodes appropriées de débridement des plaies. Cela consiste notamment à leur donner accès à des programmes et à des documents de formation.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique dont les plaies sont débridées par un professionnel de la santé formé si leur évaluation révèle que cette intervention est nécessaire et qu’elle fait partie de leur plan de soins

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique dont l’évaluation a révélé la nécessité du débridement des plaies

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur dont les plaies sont débridées de manière appropriée (à l’aide des méthodes de débridement chirurgical, mécanique ou autolytique) par un professionnel des soins de santé formé

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Contre-indication

Alimentation vasculaire inadéquate.

Méthode de débridement appropriée

À moins d’une alimentation vasculaire inadéquate, le débridement chirurgical devrait être la première méthode envisagée de retrait des escarres, des tissus morts et des callosités, à condition qu’elle s’harmonise avec le plan de soins personnalisé et les objectifs convenus mutuellement en matière de soins. Le débridement chirurgical peut être actif/agressif (retrait complet et agressif des tissus) ou conservateur (retrait des tissus mobiles ou morts sans douleur ni saignement). Le débridement autolytique et le débridement mécanique sont également appropriés. La douleur devrait être prise en charge pendant le débridement.

Professionnels des soins de santé formés

Le professionnel de la santé a suivi une formation portant précisément sur la méthode de débridement utilisée.


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