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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères de jambe veineux

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Dépistage de l’artériopathie périphérique
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode comme l’indice de pression systolique orteils-bras, s’il n’est pas possible d’utiliser la première méthode. Le dépistage est effectué par un professionnel de la santé formé au cours de l’évaluation complète initiale, puis à intervalles réguliers (au moins tous les 12 mois) par la suite.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes et leurs familles ou leurs personnes soignantes reçoivent de l’information sur les ulcères de jambe veineux et les personnes avec qui communiquer pour subir une intervention précoce au besoin.


Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’une évaluation complète effectuée par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Cette évaluation oriente l’élaboration du plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 5 : Thérapie par pression
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes se voient offrir une thérapie par pression qui est appliquée par une personne formée selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.


Énoncé de qualité 6 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 7 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 10 : Traitement à la pentoxifylline
Les personnes ayant d’importants ulcères de jambe veineux à cicatrisation lente font l’objet d’une évaluation visant à déterminer la pertinence d’utiliser la pentoxifylline en combinaison avec la thérapie par pression.


Énoncé de qualité 11 : Aiguillage vers un spécialiste
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui est atypique ou qui ne se cicatrise pas et progresse dans les trois mois malgré des soins optimaux sont aiguillées vers un spécialiste.


Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe veineux.


Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Évaluation complète

Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’une évaluation complète effectuée par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Cette évaluation oriente l’élaboration du plan de soins personnalisé.


L’évaluation complète permet de déterminer les facteurs déterminants et contributifs, favorise l’établissement d’un diagnostic précis et oriente le traitement et la prise en charge. Les résultats de l’évaluation permettent de déterminer le potentiel de cicatrisation de l’ulcère (les ulcères peuvent être classés comme étant cicatrisables, nécessitant un entretien ou non cicatrisables) et d’orienter une démarche adaptée susceptible d’optimiser les soins et la prise en charge des plaies. Les plaies cicatrisables reçoivent un apport sanguin adéquat et elles peuvent se cicatriser si la cause sous-jacente est corrigée et traitée. Les plaies nécessitant un entretien peuvent se cicatriser, mais des obstacles comme le manque d’accès au traitement approprié et un mauvais respect du traitement peuvent en empêcher la cicatrisation.

Les plaies non cicatrisables risquent de ne pas se cicatriser en raison de causes ou de maladies non traitables. L’évaluation complète offre également la possibilité de déterminer les facteurs de risque relatifs à la récurrence, qui sont importants compte tenu du taux élevé de récurrence des ulcères de jambe veineux. La réévaluation devrait être effectuée à des intervalles réguliers afin de favoriser la prise en charge et la surveillance continues du processus de cicatrisation (la cicatrisation optimale se caractérise par une réduction de la taille de 25 % après un mois).

Pour les patients

Si vous avez un ulcère de jambe, vous devriez faire l’objet d’une évaluation complète. Les membres de votre équipe de soins de santé voudront en savoir davantage sur vos antécédents, vos préoccupations et vos préférences. Ces professionnels devraient examiner également vos jambes et vos pieds, y compris vos plaies le cas échéant. Ils utiliseront ces renseignements pour préparer un plan de soins avec vous.


Pour les cliniciens

Vous devriez effectuer une évaluation complète des personnes qui ont un ulcère de jambe veineux dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Les résultats devraient orienter leur plan de soins personnalisé.


Pour les services de santé

Veiller à ce que des outils, des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à évaluer les personnes qui présentent un ulcère de jambe veineux. Cela consiste notamment à prendre le temps requis pour une évaluation complète et à assurer l’accès à des outils d’évaluation.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui subissent, dès leur arrivée, une évaluation complète par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent, dès leur arrivée, une évaluation complète par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui subissent, au moment de chaque transition, une évaluation complète par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent, au moment de chaque transition, une évaluation complète par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui subissent, dès leur arrivée, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent,dès leur arrivée, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui subissent, au moment de chaque transition, une évaluation complète orientant leur plan de soins personnalisé

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent,au moment de chaque transition, une évaluation complète orientant leur plan desoins personnalisé

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Évaluation complète

Cette évaluation comprend, à tout le moins, les éléments ci-dessous :

  • les antécédents complets afin de déterminer les facteurs de risque (voir les définitions sous l’énoncé de qualité 2);

  • les antécédents en matière de douleur et les caractéristiques de celle-ci;

  • les antécédents pharmaceutiques;

  • une évaluation en matière d’alimentation;

  • une évaluation psychosociale;

  • le dépistage de l’artériopathie périphérique (indice de pression systolique cheville-bras ou examen de pression systolique orteils-bras s’il est impossible de vérifier l’indice de pression systolique cheville-bras);

  • un examen physique des membres inférieurs :

    • la capacité fonctionnelle, y compris l’amplitude de mouvement de la cheville et la fonction de pompe des muscles du mollet;

    • la perfusion cutanée;

    • les changements d’état de la peau (y compris la couleur et la température);

    • le pouls pédieux;

    • l’enflure du mollet, de la cuisse ou de la cheville;

    • les signes et les symptômes d’infection;

  • l’évaluation des plaies :

    • la longueur, la largeur, la profondeur et l’emplacement;

    • les bords et le lit de la plaie;

    • l’exsudat, l’odeur, la douleur, le saignement et l’état des tissus autour de la plaie;

    • les signes et les symptômes d’infection;

  • les facteurs qui peuvent influer sur la cicatrisation de la plaie, comme les conditions de comorbidité, le respect limité des interventions en matière de prévention ou de traitement (telles que la thérapie par pression) et les médicaments;

  • les préoccupations et les préférences individuelles ainsi que les activités de la vie quotidienne.


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