Skip to main content

Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères de jambe veineux

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Dépistage de l’artériopathie périphérique
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode comme l’indice de pression systolique orteils-bras, s’il n’est pas possible d’utiliser la première méthode. Le dépistage est effectué par un professionnel de la santé formé au cours de l’évaluation complète initiale, puis à intervalles réguliers (au moins tous les 12 mois) par la suite.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes et leurs familles ou leurs personnes soignantes reçoivent de l’information sur les ulcères de jambe veineux et les personnes avec qui communiquer pour subir une intervention précoce au besoin.


Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’une évaluation complète effectuée par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Cette évaluation oriente l’élaboration du plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 5 : Thérapie par pression
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes se voient offrir une thérapie par pression qui est appliquée par une personne formée selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.


Énoncé de qualité 6 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 7 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 10 : Traitement à la pentoxifylline
Les personnes ayant d’importants ulcères de jambe veineux à cicatrisation lente font l’objet d’une évaluation visant à déterminer la pertinence d’utiliser la pentoxifylline en combinaison avec la thérapie par pression.


Énoncé de qualité 11 : Aiguillage vers un spécialiste
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui est atypique ou qui ne se cicatrise pas et progresse dans les trois mois malgré des soins optimaux sont aiguillées vers un spécialiste.


Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe veineux.


Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

5

Thérapie par pression

Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes se voient offrir une thérapie par pression qui est appliquée par une personne formée selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.


La thérapie par pression favorise le retour veineux (flux sanguin qui retourne au coeur), la diminution de la pression veineuse et la prévention de la stase veineuse (circulation sanguine amoindrie). La thérapie par pression, qui peut servir à prévenir l’apparition initiale d’ulcères de jambe veineux et leur récurrence, constitue un traitement efficace contre ces derniers. On devrait offrir aux personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes la pression la plus élevée (la plus forte) qu’ils peuvent tolérer et maintenir. Bien que les taux de récurrence soient inférieurs chez les personnes qui suivent une thérapie par pression élevée (p. ex., 40 à 50 mm de Hg), les taux de respect de la thérapie sont plus élevés avec une pression moyenne (p. ex., de 30 à 40 mm de Hg).

Les études menées sur la thérapie par pression n’incluaient généralement aucune personne atteinte de diabète, de maladies cardiovasculaires, de tumeurs malignes ou d’ulcères mixtes veineux et artériels. La thérapie par pression peut être contre-indiquée chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ou d’artériopathie périphérique, ayant un indice de pression systolique cheville-bras égal ou inférieur à 0,5 ou supérieur à 1,2 et atteintes de neuropathie périphérique ou de certains types d’ulcérations des vaisseaux. Les personnes ayant des ulcères mixtes veineux et artériels nécessitent des soins attentifs et une surveillance étroite. Dans de telles situations, on devrait recourir à une forme modifiée de thérapie par pression et la personne devrait faite l’objet d’une surveillance étroite afin de déceler d’éventuels signes et symptômes de complications.

Pour les patients

Dans le cadre de votre plan de soins, on devrait vous offrir la thérapie par pression, qui peut comprendre des bandages ou des bas spéciaux qui soutiennent les veines et augmentent la circulation sanguine dans les jambes. Vous devriez discuter avec votre professionnel de la santé à propos de la forme de traitement qui vous convient le mieux.


Pour les cliniciens

Pour traiter un ulcère existant ou prévenir l’apparition initiale d’ulcères ou leur récurrence, vous devriez offrir la thérapie par pression aux personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère de jambe veineux, selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.


Pour les services de santé

Veiller à ce que les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère de jambe veineux aient accès à la thérapie par pression afin de traiter et de cicatriser un ulcère existant ou de prévenir l’apparition initiale d’ulcères ou leur récurrence.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes et auxquelles on offre une thérapie par pression selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.

  • Dénominateur : nombre de personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère de jambe veineux et chez lesquelles la thérapie par pression n’est pas contre-indiquée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur auxquelles on offre la thérapie par pression selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère de jambe veineux et chez lesquelles une thérapie par pression est appliquée par une personne formée

  • Dénominateur : nombre de personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère de jambe veineux et chez lesquelles la thérapie par pression n’est pas contre-indiquée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur chez lesquelles une thérapie par pression est appliquée par une personne formée

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Indicateur de structure

Disponibilité locale de fournisseurs de soins de santé ayant reçu une formation précise sur l’application de bandages de compression

Risque d’avoir un ulcère de jambe veineux

On devrait offrir la thérapie par pression aux personnes qui présentent des signes et des symptômes de maladies veineuses et qui :

  • ont un ulcère de jambe ou en ont déjà eu un;

  • ont des antécédents de thrombophilie, de thromboembolie veineuse ou de phlébite;

  • ont une enflure chronique des jambes;

  • ont un mollet dont la fonction de pompe musculaire est réduite ou limitée et une amplitude de mouvement de la cheville restreinte.


Thérapie par pression

Utilisation de bandages de compression, de vêtements ou de pompes exerçant une pression sur les jambes.


Personne formée

Fournisseur de soins de santé, patient, membre de la famille ou personne soignante ayant reçu une formation sur l’application de bandages de compression.


Aidez-nous à améliorer le système de santé pour tous les Ontariens

PARTICIPEZ À NOTRE PROGRAMME DE CONSULTATION DES PATIENTS, DES FAMILLES ET DU PUBLIC

Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé


Man smiling

ABONNEZ-VOUS À NOTRE BULLETIN

La qualité des soins pour tous les Ontariens vous tient à cœur? Tenez-vous au courant de nos nouveaux programmes, rapports et infos

Health Quality Connect - Health Quality Ontario's newsletter - on an iPad and a cell phone