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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Soins palliatifs

Soins aux adultes aux prises avec une maladie évolutive terminale

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Détermination et évaluation des besoins
Au moyen d’une évaluation exhaustive et holistique, on cerne rapidement les besoins en matière de soins palliatifs des personnes aux prises avec une maladie évolutive terminale.


Énoncé de qualité 2 : Accès opportun au soutien aux soins palliatifs
Les personnes présentant des besoins en matière de soins palliatifs ont accès à un soutien aux soins palliatifs 24 heures sur 24, sept jours sur sept.


Énoncé de qualité 3 : Planification préalable des soins – mandataire spécial
Les personnes aux prises avec une maladie évolutive terminale connaissent l’identité de leur mandataire spécial. Elles participent avec leur mandataire spécial à des discussions régulières sur leurs volontés, leurs valeurs et leurs croyances, afin qu’il se sente habilité à participer au processus de consentement aux soins de santé le cas échéant.


Énoncé de qualité 4 : Objectifs des discussions sur les soins et du consentement
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs ou leur mandataire spécial doivent discuter de leurs objectifs de soins avec l’équipe interdisciplinaire de soins de santé afin d’aider à éclairer les décisions qu’elle prend sur les soins de santé qu’elle prodigue à ses patients. Ces discussions axées sur les valeurs visent à bien comprendre la maladie et les options de traitement afin que le patient ou son mandataire spécial dispose de l’information requise pour accorder ou refuser d’accorder le consentement au traitement.


Énoncé de qualité 5 : Programme de soins personnalisés centrés sur les personnes
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs collaborent avec leur fournisseur de soins primaires et d’autres professionnels de la santé afin de concevoir un programme de soins personnalisés centrés sur la personne qui est régulièrement passé en revue et mis à jour.


Énoncé de qualité 6 : Gestion de la douleur et des autres symptômes
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs doivent voir leur douleur et les autres symptômes gérés de façon efficace, en temps opportun.


Énoncé de qualité 7 : Aspects psychosociaux des soins
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs reçoivent un soutien psychosocial afin de satisfaire leurs besoins mentaux, affectifs, sociaux, culturels et spirituels.


Énoncé de qualité 8 : Éducation des patients, des mandataires spéciaux, des familles et des aidants
Les personnes aux prises avec une maladie évolutive terminale, leur mandataire spécial futur, leur famille et leurs aidants obtiennent de la formation sur les soins palliatifs ainsi que des renseignements sur les ressources et les soutiens disponibles.


Énoncé de qualité 9 : Soutien aux aidants
Les familles et les aidants des personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs se voient offrir une évaluation continue de leurs besoins et accorder un accès à des ressources, à des soins de relève et à du soutien au moment du deuil, conformément à leurs préférences.


Énoncé de qualité 10 : Transitions en matière de soins
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs vivent une transition harmonieuse en matière de soins qui est coordonnée efficacement entre les différents établissements et fournisseurs de soins de santé.


Énoncé de qualité 11 : Milieux de soins et lieu du décès
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs, leur mandataire spécial, leur famille et leurs aidants ont des discussions régulières sur les milieux de soins et le lieu de décès qu’elles ont choisis avec leurs professionnels des soins de santé.


Énoncé de qualité 12 : Soins centrés sur une équipe interdisciplinaire
Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs reçoivent les soins intégrés de l’équipe interdisciplinaire, bénévoles compris.


Énoncé de qualité 13 : Éducation des fournisseurs de soins de santé et des bénévoles
Les fournisseurs de soins de santé et les bénévoles possèdent les connaissances et les compétences nécessaires pour prodiguer des soins palliatifs de qualité.

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Programme de soins personnalisés centrés sur les personnes

Les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs collaborent avec leur fournisseur de soins primaires et d’autres professionnels de la santé afin de concevoir un programme de soins personnalisés centrés sur la personne qui est régulièrement passé en revue et mis à jour.


La création et la documentation d’un programme de soins personnalisés et centrés sur la personne améliorent la qualité et l’efficacité des soins. Les programmes de soins permettent de se concentrer sur le patient et de guider les soins qui lui sont prodigués. L’utilisation d’un programme de soins favorise la communication, la continuité et la coordination des soins. Ce programme devrait inclure les objectifs et les volontés du patient, ainsi que ses décisions en matière de traitement et ses consentements au traitement ou son programme de traitement, le milieu de soin de prédilection, les besoins actuels et prévus en matière de soins, ainsi que les ressources requises pour satisfaire ces besoins. Il est documenté dans le dossier médical afin que tous les membres de l’équipe aient accès à l’information. Enfin, il doit être communiqué au patient ou à son mandataire spécial. La capacité du patient à participer à la prise de décisions peut évoluer au fur et à mesure que son état change. Le programme de soins devrait donc être mis à jour en conséquence.

Pour les patients, les familles et les aidants

Votre équipe de fournisseurs de soins devrait collaborer avec vous pour créer un programme de soins qui convienne à vos valeurs, à vos souhaits et à vos objectifs. Ce programme permettra à votre équipe de soins de vous fournir des soins palliatifs correspondant à vos besoins. Il doit toutefois être mis à jour au besoin.


Pour les cliniciens

Collaborer avec les personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs afin de créer et de documenter un programme de soins qui reflète leurs valeurs, leurs volontés et leurs objectifs de soins. Ce programme devrait être conçu au début de la prestation des soins, puis passé en revu et mis à jour le cas échéant.


Pour les services de santé

S’assurer que tous les milieux de soins de santé disposent des outils, des systèmes, des processus et des ressources à l’intention des professionnels de la santé et des personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs pour créer, documenter et partager les programmes de soins personnalisés centrés sur les personnes.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs (ou d’aidants) qui déclarent avoir collaboré avec leur professionnel de la santé pour concevoir un programme de soins

  • Dénominateur : nombre total de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs (ou d’aidants)

  • Numérateur : nombre de personnes du dénominateur qui déclarent avoir collaboré avec leur professionnel de la santé pour concevoir un programme de soins

  • Source de données : collecte de données locales


Pourcentage de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs (ou d’aidants) qui ont déclaré avoir eu l’occasion de passer en revue et de mettre à jour leur programme de soins lorsqu’elles souhaitaient le faire

  • Dénominateur : nombre total de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs (ou d’aidants) qui ont un programme de soins

  • Numérateur : nombre de personnes qui ont déclaré avoir eu l’occasion de passer en revue et de mettre à jour leur programme de soins lorsqu’elles souhaitaient le faire

  • Source de données : collecte de données locales


Indicateur de résultat

Pourcentage de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs qui ont un programme de soins documenté dans leur dossier médical

  • Dénominateur : nombre total de personnes ayant des besoins en matière de soins palliatifs

  • Numérateur : nombre de personnes du dénominateur qui ont un programme de soins documenté dans leur dossier médical

  • Source de données : collecte de données locales

Soins personnalisés centrés sur les personnes

Les soins personnalisés centrés sur les personnes consistent en des soins et un traitement adaptés à chaque patient selon ses valeurs, ses volontés, ses objectifs et ses besoins de santé. C’est la personne aux prises avec une maladie évolutive terminale qui dirige les soins qu’on lui fournit. L’approche centrée sur la personne implique un partenariat entre les patients et leurs professionnels de la santé.


Programme de soins

Le programme de soins est un document écrit qui décrit les besoins et les objectifs du patient en matière de santé, ainsi que les soins qui seront prodigués en ce sens. Il diffère d’une discussion sur les objectifs de soins. Il ne s’agit pas non plus d’une décision ou d’un consentement aux traitements. Le programme de soins est plus large qu’un programme de traitement, dont il diffère. Le programme de traitement est associé à une décision en matière de soins de santé et requiert l’obtention du consentement éclairé du patient ou de son mandataire spécial.


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